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  • 生育保險定點醫院能否更改?

    時間:2022-08-13 10:20:13 生育保險 我要投稿
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    生育保險定點醫院能否更改?

      參加生育保險的職工,孕檢、生育等都需要在定點醫院進行,以后才能進行報銷。以下是小編整理的生育保險定點醫院能否更改?希望對大家有所幫助。

    生育保險定點醫院能否更改?

      武漢職工連續繳滿半年可享受生育險報銷費用

      “已經連續繳納生育保險三個月了,如果我現在懷孕的話,生產后可以按照連續繳納六個月生育保險的標準去報銷生育費用嗎?”來漢在武昌中南路工作3個月的馮女士咨詢,補交生育保險能否享受生育險。

      武漢市人社局回復稱,馮女士目前繳納生育保險僅3個月,可于繳費滿6個月后辦理生育就醫登記手續,登記之后的相關待遇可正常享受。此外,按照現行政策,職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。其中,繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

      生育保險定點醫院能否更改?

      市民唐女士:最近我搬家了,由于距離原因想更換以前的生育保險定點醫院,請問能否更改?如果可以要怎么辦理?

      廣州市人力資源和社會保障局:唐女士如果需要變更生育保險定點醫療機構,需提供以下資料:生育就醫憑證、生育定點醫療機構申請表(單位蓋章)以及變更申請等,然后到廣州市的醫保經辦機構前臺辦理(市醫保局在各區有分局,可選擇就近辦理),具體情況是否符合辦理條件請以前臺審核資料后的答復為準。

      參保企業職工生育待遇支付程序

      (一) 女職工計劃內第一胎懷孕流產時,企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫療費收據、處方及治療費明細。如果生育證沒有辦理,持街道計劃生育委員會開具的計劃內第一胎懷孕的證明,身份證原件及復印件。

      報銷標準:四個月以下流產500元(生育保險支付14天產假工資),四個以上流產700元(生育保險支付42天產假工資),超出限額個人負擔15%

      (二) 領取女職工生育津貼及生育醫療費時須持以下證件:企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、《獨生子女光榮證》原件及復印件、《出生醫學證明》原件及復印件、身份證原件及復印件、診斷書、生育職工聯系電話。

      (三) 領取男職工護理津貼時須持以下證件:企業持男職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、居民身份證原件及復印件。

      (四) 報銷標準:門診產前檢查費用為800元,生育醫療費用順產2200元、難產3000元、剖宮產4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

      (五) 結算時間為每月20日前。

      參保企業職工計劃生育手術待遇支付程序

      (一) 職工實施計劃生育手術之前,持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產術、引產術及復通術的還須持《門診醫療手冊》,到工傷生育部辦理《資格單》。

      (二) 職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點醫療機構實施計劃生育手術。

      (三) 報銷標準:上環術155元、取環術155元、人工流產術240元(無次數限制)、引產術1270元、女性絕育術1050元、男性絕育術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸卵管復通術2350元。

      三、參加生育保險的男職工

      連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下:

      1.妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

      2.妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

      3.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

      4.妊娠不滿3個月流產的150元;

      5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

      生育險報銷材料

      1.廣州市職工生育保險醫療待遇申請表;

      2.醫療收費票據原件;

      3.醫療收費明細清單;

      4.醫院病歷或出院小結或醫院診斷證明;

      5.符合計劃生育規定的證明材料:屬生育的,提供《計劃生育服務證》(原件核實后存留復印件);屬計劃生育的,提供《計劃生育服務證》(原件核實后存留復印件)或單位出具的證明(原件),施行輸卵管或輸精管復通術者須區或縣級以上計生行政部門出具計劃生育規定的證明(原件)。對已辦理就醫確認的,不需再提供計劃生育材料;

      6.已辦理異地就醫的,還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》,并由異地分娩或實施計劃生育手術醫院填寫醫院級別并加蓋醫院公章或業務章;

      7.參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用的,還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議;職工就業期間的工資支付憑證;用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證(蓋單位公章的復印件);

      8.未就業配偶未辦理生育就醫確認或未核定生育保險待遇的,還需提供有效的本市失業登記證件、與參保男職工配偶關系證明如結婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(原件核實后存留復印件);

      9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫確認的,還需提供合法就業證明資料(《外國人就業證》或《臺港澳就業證》)和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實后存留復印件)。

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