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  • 佛山難產(chǎn)生育津貼增1800元

    時(shí)間:2023-01-22 14:19:20 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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    佛山難產(chǎn)生育津貼增1800元

      佛山市社保局消息,新的《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(簡稱“新辦法”)將于12月1日正式實(shí)施,向職工參保人送來“五大保障”、“六大禮包”。屆時(shí),生育津貼計(jì)算方法重新調(diào)整,順產(chǎn)的人均生育津貼約增150元,難產(chǎn)的約增1800元。

      先決條件:單位須繳納足夠生育保險(xiǎn)費(fèi)

      《佛山市職工生育保險(xiǎn)辦法》(下簡稱《辦法》)所指的參保對象是本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其全部職工和雇工參加生育保險(xiǎn)者。

      如要從下月起享受相關(guān)待遇,則要滿足以下條件:1、享受生育保險(xiǎn)待遇期間,單位必須足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);2、符合國家計(jì)劃生育政策,能出示計(jì)生部門的相關(guān)證明;3、參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月可以在醫(yī)院現(xiàn)場記賬醫(yī)療費(fèi)用,休完產(chǎn)假后可以領(lǐng)取生育津貼;否則需要繳費(fèi)滿12個(gè)月之后再辦理相關(guān)手續(xù)。

      六大禮包:難產(chǎn)可領(lǐng)生育津貼天數(shù)增加15天

      與現(xiàn)行制度相比,《辦法》無疑給參保人送來6個(gè)大禮包。

      禮包1:辦憑證便利了。按《辦法》規(guī)定,參保人在醫(yī)院可以辦理憑證,無需到社保辦理,只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院,不需要選分娩醫(yī)院。

      禮包2:未辦憑證也有待遇了。按原辦法,如果未辦就醫(yī)憑證將無法享受生育保險(xiǎn)待遇。而按《辦法》規(guī)定,則可按零星報(bào)銷的方式核定待遇。

      禮包3:生育醫(yī)療費(fèi)用享受的起始時(shí)間不受16周限制了。目前,懷孕16周之后的生育醫(yī)療費(fèi)用才可以記賬,而《辦法》則允許在辦好就醫(yī)憑證當(dāng)日開始可以記賬,參保人可盡快享受相關(guān)待遇。

      禮包4:變更產(chǎn)檢醫(yī)院不用辦理退費(fèi)。現(xiàn)在,如果參保人要變更產(chǎn)檢醫(yī)院,需要自費(fèi)結(jié)清已發(fā)生的產(chǎn)檢費(fèi)用。

      禮包5:難產(chǎn)可領(lǐng)取的生育津貼天數(shù)增加15天。現(xiàn)在,難產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)為113天,而《辦法》實(shí)施后為128天。

      禮包6:生育津貼的計(jì)算方法調(diào)整了。根據(jù)《辦法》所調(diào)整的計(jì)算方法,順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元,難產(chǎn)的增加了約1800元。

      五大保障:參保人休產(chǎn)假,單位須付產(chǎn)假工資

      市社保局醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,《辦法》的出臺(tái),一方面是因?yàn)?013年出臺(tái)的《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(佛府【2013】2號(hào))三年失效時(shí)限已到,另一方面是省政府發(fā)布了2014年第203號(hào)令《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》。因此,我市對職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整,更大程度保障參保人的權(quán)益。

      醫(yī)療費(fèi)用有保障。符合國家計(jì)生政策的參保人,辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)之后,在本地醫(yī)院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用,可以由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人無需自付。

      異地生育有保障。有在異地產(chǎn)檢或分娩需求的參保人,可以向社保機(jī)構(gòu)申請,其孕產(chǎn)期間的費(fèi)用,按零星報(bào)銷的方式限額報(bào)銷。

      忘辦憑證有保障。若參保人沒有或者忘記辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的,也可以按零星報(bào)銷的方式核定待遇(順產(chǎn)3000元,難產(chǎn)5000元)。繳費(fèi)不滿1年,無法辦憑證的,繼續(xù)繳費(fèi)滿1年后,可以按零星報(bào)銷方式核定待遇,限額打八折(順產(chǎn)2400元,難產(chǎn)4000元)。

      特殊人群有保障。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇期間可以享受生育醫(yī)療待遇(只有產(chǎn)檢的按產(chǎn)檢限額,有分娩的按順產(chǎn)3000元,難產(chǎn)5000元)。退休人員可以享受生育醫(yī)療待遇。未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療補(bǔ)貼(標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)1000元,難產(chǎn)1500元)。

      產(chǎn)假生活有保障。參保人休產(chǎn)假期間,用人單位須支付產(chǎn)假工資,待參保人產(chǎn)假結(jié)束后,由用人單位向社保機(jī)構(gòu)申請生育津貼。生育津貼高于參保人產(chǎn)假工資的,差額部分要補(bǔ)發(fā)給參保人。此外,女職工生育津貼假期順產(chǎn)按98天計(jì)算,難產(chǎn)的則在順產(chǎn)基礎(chǔ)上按增加30天計(jì)算;生育多胞胎的,每多生一個(gè)嬰兒,按增加15天計(jì)算;懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,按15天計(jì)算;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,按42天計(jì)算。

      產(chǎn)假天數(shù)的計(jì)算

      《辦法》規(guī)定,職工享受生育津貼的假期天數(shù)如下:

      女職工生育津貼假期計(jì)發(fā)天數(shù):順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天。生育多胞胎的,每多生1個(gè)嬰兒,增加15天。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,42天。

      享受計(jì)劃生育津貼假期計(jì)發(fā)天數(shù):取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。

      分娩或終止妊娠時(shí)同時(shí)施行節(jié)育手術(shù),或同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。

      生育津貼的計(jì)算

      以單位上年度職工繳費(fèi)平均工資3147元為例:

      職工順產(chǎn)休假天數(shù)為98天,折算成工作日為(98/7×5)=70天

      原辦法:3147/21.75×70=11128元

      新辦法:3147/30×98=11280元

      差額:11280-11128 =152元

      重點(diǎn)解讀

      1.參保人在辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的時(shí)候,只用選產(chǎn)檢醫(yī)院,分娩時(shí)可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

      2.異地常駐參保人選擇回佛山分娩,辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)時(shí),只需到參保所屬社保機(jī)構(gòu)辦理,選擇市外產(chǎn)檢城市,并預(yù)選在佛山市內(nèi)分娩即可。

      3.參保人在廣東省內(nèi)其他城市繳納生育保險(xiǎn)的時(shí)限,可以與佛山的繳費(fèi)年限合并計(jì)算,但時(shí)間上限于2015年1月之后。

      4.失業(yè)參保人無需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),待分娩后一年內(nèi),持領(lǐng)取失業(yè)金期間的產(chǎn)檢(或分娩)相關(guān)資料,申請零星報(bào)銷。

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