上海申領生育保險新規(guī)7月起施行解讀

時間：2022-12-09 06:35:25 生育保險我要投稿

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　　上海市人社局發(fā)布消息，生育保險待遇申領新規(guī)7月起施行。下面著小編搜集整理的一些相關內容，希望對您有所幫助!

　　新規(guī)指出，參加上海生育保險，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構申領生育保險待遇。

　　具體說來，新規(guī)規(guī)定：女職工生育、流產(chǎn)當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。

　　同時，女職工生育、流產(chǎn)當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構申請撥付已先行支付的費用。

　　對此新規(guī)，上海市人社局也發(fā)布權威解讀：

　　新規(guī)亮點

　　1、對女職工：新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標準計發(fā);新規(guī)實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。

　　2、對單位：對正常參保繳費且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動保護義務的用人單位而言，不會受到影響;但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制，這符合社會保險權利義務相對應原則，也將促進用人單位更加注重遵守女職工勞動保護有關規(guī)定。

　　適用對象

　　參加本市生育保險，生育或流產(chǎn)發(fā)生在2016年7月1日以后的女職工。

　　待遇支付

　　1、符合以下兩個條件中任一條件的女職工，其生育生活津貼由本市生育保險基金全額支付。

　　(1)女職工生育、流產(chǎn)當月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月

　　(2)女職工生育、流產(chǎn)當月用人單位為其連續(xù)繳納生育保險費滿9個月

　　(這里既包括女職工在同一用人單位累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月的情形，也包括女職工在不同用人單位累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月的情形。)

　　(1)生育生活津貼=單位平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)(包含產(chǎn)假和生育假，下同)

　　提醒1：

　　此處須單位補差的情形(下同)：①生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標準的。②單位上年職工月平工資高于本市上年市平工資300%以上的。

　　提醒2：

　　關于“單位平均工資”(下同)：女職工生育或流產(chǎn)前12個月內未變動過工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)當月所在單位上年度職工月平均工資計;生育或流產(chǎn)前變動工作單位的，“單位平均工資”按其生育或流產(chǎn)前12個月各單位上年度職工月平均工資的加權平均數(shù)計。其中，單位上年職工月平均工資低于本市上年度本市職工平均工資60%的，按本市上年度本市職工平均工資60%計發(fā);單位上年職工月平均工資高于本市上年度本市職工工資300%以上的，按本市上年度本市職工平均工資300%計發(fā)。

　　(2)生育醫(yī)療費補貼：

　　①妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼3000元;

　�、谌焉�3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼500元;

　�、廴焉�3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼300元。

　　2、符合以下條件的女職工，其生育生活津貼由生育保險基金按比例支付、剩余部分由用人單位先行支付。

　　女職工生育、流產(chǎn)當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月

　　(1)生育生活津貼=單位平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)，其中生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當月所在用人單位先行支付，用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構申請撥付已先行支付的費用。

　　舉個例子來說——

　　小美，外省市農(nóng)村戶籍，自2016年4月1日起參加本市五項社會保險。預產(chǎn)期為2016年7月31日，假設小美7月31日順產(chǎn)生下一名女嬰。其所在單位上年度月平均工資為6000元，小美產(chǎn)假前工資為5000元。那小美總共能拿到多少生育生活津貼呢?

　　【解答】

　　生育保險基金支付部分：(4÷12)×6000÷30×(98+30)=8533.3元

　　用人單位支付部分：(8÷12)×6000÷30×(98+30)=17066.7元

　　總計：8533.3+17066.7=25600元。

　　其中，由單位支付的17066.7元，待小美累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向單位所在地的社保經(jīng)辦機構申請撥付。

　　(2)生育醫(yī)療費補貼：

　　①妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼3000元;

　�、谌焉�3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼500元;

　�、廴焉�3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼300元。

　　申領地點、時間及材料

　　申領地點：就近的各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務受理服務中心或各區(qū)縣社保分中心

　　申領時間：領取生育保險待遇無時間限制，符合條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后攜相關材料辦理。

　　申領材料：

　　1、本人有效身份證原件及正、反面復印件;

　　2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;

　　3、在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結和嬰兒《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當?shù)蒯t(yī)療機構出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的病歷證明等材料及中文翻譯件;

　　4、本人在本市指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一)

　　5、委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復印件。

　　更多提醒

　　1、2016年4月1日至6月30日期間生育或者流產(chǎn)的新參保的外來從業(yè)女職工，其生育生活津貼按最低標準2892元/月計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　2、符合生育保險待遇享受范圍的2016年7月1日之前生育或流產(chǎn)的女職工(不包含以上新參保的外來從業(yè)女職工)，生產(chǎn)或流產(chǎn)當月累計繳費滿12個月，按單位上年職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)生育生活津貼;累計繳費不滿12個月，按最低標準2892元/月計發(fā)。

　　3、符合生育保險待遇享受范圍的本市戶籍失業(yè)人員和自由職業(yè)者，按原來的計發(fā)規(guī)則和標準不變。

　　拓展資料：報銷生育保險，需要帶什么材料？

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

　　生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。

　　用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表；

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表；

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

　　3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；