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薊縣生育保險報銷材料及發(fā)放規(guī)定
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薊縣生育保險報銷材料及發(fā)放規(guī)定
一、薊縣生育保險如何發(fā)放
參保人員符合計劃生育政策生育子女，按照相關(guān)規(guī)定享受生育補助費用，用于按規(guī)定報銷醫(yī)療費用后，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對個人負擔部分進行抵扣。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，只需支付個人應付部分的費用，其余費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
參保人員因病情需要并經(jīng)有關(guān)部門批準轉(zhuǎn)外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地急診住院就醫(yī)、急診留觀轉(zhuǎn)住院治療7日內(nèi)的醫(yī)療費用或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費用的，應當在就診結(jié)束后報送醫(yī)療費收據(jù)、費用清單和出院證明等相關(guān)材料。以居民家庭為單位參保的，交由戶籍所在地或經(jīng)常居住地的街鎮(zhèn)勞服中心統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算;以學校、托幼機構(gòu)和福利機構(gòu)為單位參保的，由學校、托幼機構(gòu)和福利機構(gòu)統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機構(gòu)審核支付。
城鄉(xiāng)居民在一個待遇享受期內(nèi)相同級別醫(yī)院住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。在不同級別醫(yī)院住院或者轉(zhuǎn)院的，應當按照較高級別醫(yī)院的起付標準補足差額。
二、薊縣生育保險報銷材料
1.參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復印件;
2.定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章);
3.妊娠化驗單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)生育保險專用章);
4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務證》原件和復印件;
5.代辦人身份證原件和復印件。
三、薊縣生育保險怎么報銷
參保人員應當在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基層定點服務機構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記;
參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費用即時報銷;應當由城鄉(xiāng)居民生育保險基金支付的費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準與定點服務機構(gòu)結(jié)算;
定點服務機構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項目以外、城鄉(xiāng)居民生育保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意;
參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的相關(guān)費用，先由個人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務中心申報，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育保險基金按照規(guī)定標準支付;
長期在外地居住的本市參保人員在當?shù)厣a(chǎn)或就醫(yī)，應當在當?shù)剡x定2家定點服務機構(gòu)，并向參保區(qū)縣的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案;
參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。
四、薊縣生育保險怎么辦理
參保條件：
1.為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合薊縣實際，制定本規(guī)定;
2.本規(guī)定適用于天津市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行;
3.天津市勞動保障行政部門主管全市生育保險工作。 區(qū)、縣勞動保障行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險工作。
參保材料：
單位經(jīng)辦：
1.《社會保險登記表》。
2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》。
3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》。
注：生育保險是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個人不能辦理。
參保流程：
1.用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報。
2.工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份。
3.用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費。
4.辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務銀行網(wǎng)點領(lǐng)取本單位參保人員社�？�，并組織將社�？òl(fā)放到職工手中。
參保地點：
薊縣人口計生委
聯(lián)系電話：29141674
地址：薊縣漁陽北路9號
郵政編碼：301900
薊縣生殖健康服務中心
聯(lián)系電話：29131599
地址：薊縣城內(nèi)迎賓路8號
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