福建生育保險報銷范圍及流程

時間：2023-01-09 21:25:54 生育保險我要投稿

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福建生育保險報銷范圍及流程

　　福建生育保險報銷流程，福建生育保險報銷多少錢?如下是應屆畢業生網小編為大家整理的福建生育保險報銷范圍及流程，歡迎閱讀!

　　福建生育保險報銷范圍及流程

　　一、福建生育保險報銷范圍

　　(1)女職工產假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育發生的醫療費用;

　　(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　二胎是否同樣適用生育保險政策?

　　只要是符合國家計劃生育內的二胎生育，同樣適用于生育保險政策。

　　當然正常情況下，參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務證就可以在定點醫院即時刷卡結算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫保中心辦理手工結算的。

　　二、福建生育保險報銷材料

　　1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴《企業職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

　　⑵本人身份證(原件及復印件各一份);

　　⑶計劃生育證(原件及復印件各一份);

　　⑷嬰兒出生證(原件及復印件各一份);

　　⑸獨生子女證(原件及復印件各一份);

　　⑹醫療費用發票原件;

　　⑺醫療費用匯總清單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑻醫囑單(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑼出院小結(復印件并加蓋醫療機構印章);

　　⑽門診病歷(復印件);

　　⑾醫院疾病證明書(剖宮產或流產的原件)。

　　2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料：

　　⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

　　⑵男職工配偶失業證明(原件及復印件各一份);

　　⑶《結婚證》(原件及復印件各一份);

　　⑷男女雙方身份證(原件及復印件各一份)。

　　三、福建生育保險報銷流程

　　參保女職工在確診懷孕后，持生育服務證原件及復印件或單位計劃生育相關證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產期，并加蓋醫院疾病證明專用章)到省醫保中心辦理產前登記手續。經核準后，生育保險方可啟動。

　　生育保險、基本醫療保險均在省醫療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫保中心辦理“產前登記”手續(已連續參保繳費滿12個月)

　　參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統籌區外(指福州市區以外)的醫療機構產前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術的，需要事先申請。

　　需到異地生育的參保女職工，應先到省醫保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫保中心。經核準后，方可在異地醫療機構進行診療并享受生育保險待遇。

　　四、福建生育保險報銷多少錢

　　根據實際情況，提供生育保險醫療費用補貼標準，具體如下表所示：

醫療費用分類		補貼標準
生育醫療費用	產前檢查醫療費用	產前診斷、檢查費實行限額結算：1、妊娠３個月以內的，不超過300元；2、妊娠３個月以上７個月以內的，不超過500 元；3、妊娠7個月及以上的，不超過800元。
生育醫療費用	分娩醫療費用	住院分娩期間發生的接生費、手術費、住院費和藥費，按照我省城鎮職工《基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施目錄》的有關規定，扣除個人自付部分后，由生育保險基金按比例支付。生育保險基金對住院分娩的床位費最高支付限額為每天15元。超出標準的部分由個人承擔，生育保險基金不予支付。
計劃生育醫療費用	流產	按照我省城鎮職工《基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施目錄》的有關規定，扣除個人自付部分后，由生育保險基金按比例支付。

　　以下無法刷卡結算生育醫療費用的四種情形，情況的參保人員需要手工報銷生育醫療費用：

　　1.生育保險在省醫保中心參保，基本醫療保險參保關系不在省醫保中心的女職工;

　　2.經核準在異地醫療機構進行診療的女職工;

　　3.參保男職工未就業配偶;

　　4.參保人員實施計劃生育手術。

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