無錫生育保險報銷流程

時間：2022-06-11 01:22:48 生育保險我要投稿

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無錫生育保險報銷流程

　　無錫生育保險報銷流程有哪些?無錫生育保險如何發(fā)放?帶著這些問題，一起看看下文的介紹吧!

　　無錫生育保險報銷流程

　　1、女職工妊娠后首次到生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查時，應(yīng)攜帶社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件);實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項(xiàng)目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格核對和保存上述材料復(fù)印件、證明，并通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用，按生育保險規(guī)定劃卡結(jié)算。

　　享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)的生育(流產(chǎn))女職工，出院后的次月，由市社會保險基金管理中心(以下稱市社保中心)直接將生育津貼撥付給女職工單位;一次性營養(yǎng)費(fèi)直接打入女職工社會保障卡內(nèi)。

　　2、符合享受生育保險待遇條件的失業(yè)女職工、男職工配偶，在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付，生育后6個月內(nèi)，攜帶有關(guān)材料，到市社保中心進(jìn)行審核。失業(yè)女職工生育醫(yī)療費(fèi)，按同級生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)給予報銷，低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報銷，超出限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付，生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營養(yǎng)費(fèi)打入失業(yè)女職工社會保障卡內(nèi);男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)，按同級生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%給予報銷，生育醫(yī)療費(fèi)打入男職工社會保障卡內(nèi)。

　　失業(yè)女職工應(yīng)攜帶的材料：社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單、由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件)、《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》。

　　男職工配偶應(yīng)攜帶的材料：男職工社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單、《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)。

　　3、女職工(包括失業(yè)女職工和男職工配偶)異地生育，在生育前必須向市社保中心提出申請，填寫《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，由市社保中心確認(rèn)備案。在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付，出院后6個月內(nèi)憑《無錫市女職工(失業(yè)女職工或男職工配偶)異地生育申請表》，社會保障卡、生育服務(wù)證或計(jì)生部門出具的準(zhǔn)生證明(原件和復(fù)印件)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件和復(fù)印件)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和費(fèi)用清單等，到市社保中心進(jìn)行審核報銷。失業(yè)女職工還需提供《無錫市失業(yè)女職工生育保險待遇申請表》、由市、區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦部門開具的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金通知(原件和復(fù)印件);男職工配偶還須提供《無錫市企業(yè)男職工配偶生育保險待遇申請表》和結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)，由市社保中心按有關(guān)規(guī)定審核報銷。

　　辦理時限及費(fèi)用：

　　辦理時限：審核通過，即時辦理

　　辦理費(fèi)用：不收費(fèi)

　　報銷地點(diǎn)：

　　江陰市人力資源和社會保障局

　　地址：無錫市江陰市虹橋北路138號

　　電話：0510-86812121

　　無錫市人力資源和社會保障局

　　地址：無錫市濱湖區(qū)觀山路199號

　　地話：0510-12333

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　　無錫生育保險如何發(fā)放

　　1、職工參加生育保險，并由用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿6個月后發(fā)生的妊娠期檢查、生育、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)、因生育引起疾病以及治療葡萄胎、子宮外孕手術(shù)等費(fèi)用，方可按規(guī)定享受生育保險待遇。女職工生育或流產(chǎn)時已連續(xù)繳費(fèi)滿6個月，方可由生育保險基金支付生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

　　2、用人單位或職工應(yīng)在生育或計(jì)劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)，憑相關(guān)憑證到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)算手續(xù)。

　　3、以下費(fèi)用生育保險基金不予結(jié)付：

　　(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用

　　(2)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用

　　(3)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi)，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。

　　(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用

　　(5)超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

　　4、生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生部門認(rèn)定的具有助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，按規(guī)定及時與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用，并對有關(guān)費(fèi)用使用情況進(jìn)行核查。

　　5、生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理檢查，合理治療，規(guī)范收費(fèi)，使用自費(fèi)項(xiàng)目或提供特需醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)履行自費(fèi)項(xiàng)目告知義務(wù)，嚴(yán)格控制個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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