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宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及條件
宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程如何?具體條件又是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就來(lái)了解一下吧!
宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及條件
一、宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1.辦理生育津貼報(bào)銷(xiāo)流程
參保職工在本市生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《生育保險(xiǎn)基金支付通知書(shū)》，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)待遇。
2.非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,出院后三個(gè)月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo),符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。
二、宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí)，參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿12個(gè)月及以上，且符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受上述第一條及第二條規(guī)定的待遇。
2、參加生育保險(xiǎn)的女職工生育時(shí)，參保單位為其正常足額繳費(fèi)已滿6個(gè)月不足12個(gè)月，且符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受上述第二條規(guī)定的生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。
3、上述生育保險(xiǎn)正常足額繳費(fèi)不計(jì)算補(bǔ)繳時(shí)間。中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄的，從最后一次中斷后開(kāi)始正常足額繳費(fèi)時(shí)起計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
宜昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
1.生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的參保女職工生育后，生育津貼按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月參保單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日，乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定如下：
1、順產(chǎn)，產(chǎn)假為90日;難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))，產(chǎn)假為105日;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15日;符合計(jì)劃生育晚育政策的女職工除享受?chē)?guó)家規(guī)定的上述產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30日。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30日;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，產(chǎn)假為42日;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90日。
2.醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)
1、剖宮產(chǎn)：3300元，順產(chǎn)：2300元，難產(chǎn)：2500元;
2、7個(gè)月以上引產(chǎn)：1300元;
3、女職工正常生育(剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、順產(chǎn))的產(chǎn)前檢查費(fèi)一次性包干200元;
4、4個(gè)月以上至7個(gè)月以下小產(chǎn)：1000元;
5、3個(gè)月以上至4個(gè)月以下流產(chǎn)：400元;
6、3個(gè)月以下流產(chǎn)：300元;
7、放置宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用一次性包干80元;
8、取出宮內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用一次性包干50元;
9、采取宮內(nèi)節(jié)育器或絕育手術(shù)避孕失敗而引起的終止妊娠費(fèi)用一次性包干300元(含取環(huán)費(fèi)用);
10、實(shí)施絕育手術(shù)的費(fèi)用一次性包干1000元。
前款所稱以上含本數(shù)，以下不含本數(shù)。
女職工就醫(yī)時(shí)應(yīng)持《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》及社會(huì)保障卡等到生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付，出院后三個(gè)月內(nèi)由參保單位憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的.費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。
生育前未辦理《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》的，不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)。符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。
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