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甘肅省生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
甘肅省生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的呢?你是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿(mǎn)前領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，增加產(chǎn)假50天。
2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。
3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用：女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門(mén)診檢查的費(fèi)用、生育期間的醫(yī)療費(fèi)(住院期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi))。
1、正常生育
a、產(chǎn)前門(mén)診檢查：共計(jì)不超過(guò)800元。
b、正常產(chǎn)：三級(jí)以上醫(yī)院1200元，二級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。
c、多胎或難產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院1600元，二級(jí)醫(yī)院1400元，二級(jí)以下醫(yī)院1200元。
d、剖腹產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院3000元，二級(jí)醫(yī)院2200元，二級(jí)以下醫(yī)院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個(gè)月以?xún)?nèi)終止妊娠(未住院)，標(biāo)準(zhǔn)為300元。
b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院)：三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)以下醫(yī)院500元;超過(guò)6個(gè)月以上，每增加一月，增加100元。
超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;
2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級(jí)醫(yī)院140元，二級(jí)醫(yī)院120元，二級(jí)以下醫(yī)院100元;
3.輸卵管結(jié)扎術(shù): 三級(jí)醫(yī)院1200元, 二級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)以下醫(yī)院800元;
4.輸精管結(jié)扎術(shù): 三級(jí)醫(yī)院1000元;二級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)以下醫(yī)院600元。
延伸閱讀：
一、甘肅生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、用人單位參保后，須到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理有關(guān)手續(xù)，填報(bào)《甘肅職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》，并附上近三個(gè)月的地稅繳費(fèi)單;另外，由用人單位給定點(diǎn)醫(yī)院分別出具女職工計(jì)生項(xiàng)目及生育住院行政介紹信，經(jīng)審批后，到各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦備案后進(jìn)行診治;
2、參保女職工因故需在外地治療或住院的，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，除急診外，必須先向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按蘭州市生育保險(xiǎn)病種結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)。未審批發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予支付;
3、參保女職工因生育引起的疾病，住院醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;
4、女職工妊娠期的并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和患其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、甘肅生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
市醫(yī)保局從參保職工就醫(yī)診治后次月起，根據(jù)就醫(yī)信息批量計(jì)算生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)，并劃入《社會(huì)保障卡》，女職工按月持卡到蘭州銀行各網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金。參保職工領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》需進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的及參保男職工申報(bào)享受護(hù)理假津貼的，由參保單位經(jīng)辦人員每月1——19日持相關(guān)材料到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保局辦理。業(yè)務(wù)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)有效時(shí)限為產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi)，逾期不予支付。
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