德州生育保險報銷流程

時間：2022-06-28 12:53:04 生育保險我要投稿

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德州生育保險報銷流程

　　為了讓大家了解更多生育保險知識，小編特意準備了德州生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　德州生育保險報銷流程

　　企業(yè)女職工住院生育費所需資料

　　申請材料:

　　1 門診、住院發(fā)票(已在醫(yī)院結(jié)算不提供) 原件 1份醫(yī)院提供紙質(zhì)

　　2 住院費用匯總清單(已在醫(yī)院結(jié)算不提供) 原件 1份醫(yī)院提供紙質(zhì)

　　3 出院記錄(診斷證明) 原件 1份醫(yī)院提供紙質(zhì)

　　4 身份證復印件1份職工紙質(zhì)

　　5 計劃生育服務手冊或第一孩登記本復印件1份職工提供紙質(zhì)

　　6 出生醫(yī)學證明復印件1份職工提供紙質(zhì)

　　7 生育保險手冊(2、10頁) 復印件 1份職工提供紙質(zhì)

　　8 本人的工商銀行卡號復印件1份職工提供紙質(zhì)

　　9 女職工生育基金補償明細表(單位蓋章)原件 1份企業(yè)提供紙質(zhì)

　　辦理流程

　　1、申請參保單位提交申請及相關材料報窗口，申請材料齊全且符合法定形式的，作出受理決定。申請材料不齊全的，當場告知參保企業(yè)需要補正的全部內(nèi)容。

　　2、審核、支付審核合格后，支付參保職工生育保險待遇

　　3、手冊發(fā)放申請資料審核合格后，由窗口統(tǒng)一發(fā)放《生育保險手冊》。

　　德州生育保險報銷材料

　　1、生育醫(yī)療費結(jié)算攜帶材料：

　　(一)正常情況持《德州市生育保險手冊》。

　　(二) 特殊情況：參保職工回原籍分娩的，需提供結(jié)婚證、生育證、出院小結(jié)、出生醫(yī)學證明、醫(yī)療費用發(fā)票;參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，需提供生育保險醫(yī)療補助金申請書、男女雙方居民身份證、結(jié)婚證、生育證、出院小結(jié)、出生醫(yī)學證明、醫(yī)療費用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居(村)委會的證明等材料。

　　2、生育津貼領取攜帶材料:

　　新生兒醫(yī)學證明或醫(yī)院出具的流產(chǎn)、引產(chǎn)證明，以及出院小結(jié)、生育證、《德州市生育保險手冊》、單位相關證明等材料。

　　辦理機構(gòu)：市社會保險中心醫(yī)保處工傷生育科

　　辦理地址：德州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)政務中心1層服務大廳

　　辦理電話：2635829

　　辦理時間：周一至周五上午8:30-下午17:30

　　注：周六上午8：30-11：30(法定節(jié)假日不辦公)

　　德州生育保險報銷比例

　　生育醫(yī)療待遇標準有所提高，職工順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥和計劃生育手術的醫(yī)療費用報銷標準，整體測算提高35%左右。按照調(diào)整后的新政策，分娩類生育實行限額結(jié)算方式，順產(chǎn)1600元，側(cè)切分娩2000元，剖宮產(chǎn)3100元。

　　在特殊情況下分娩，新政策更顯民生關懷。部分疾病實行目錄內(nèi)“零”負擔，如產(chǎn)后(流引產(chǎn)后)出血手術治療、妊娠期急性脂肪肝等，疾病的主要特點是病情較嚴重，醫(yī)療費用高，一旦發(fā)生，大部分家庭難以承受，針對這類疾病的特殊性，根據(jù)德州市基金運行情況，經(jīng)周密測算及專家論證，實行了按項目據(jù)實結(jié)算，大大減輕了職工的經(jīng)濟負擔。

　　另外，對參保職工回原籍分娩等特殊情況，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育發(fā)生分娩類的醫(yī)療費用，按照順產(chǎn)1280元，側(cè)切1600元，剖宮產(chǎn)2480元的標準給予報銷。

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