吉安生育保險報銷條件及其流程

吉安生育保險報銷條件及其流程

　　吉安生育保險報銷流程如何?是否有什么條件限制呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、吉安生育保險報銷條件

　　生育保險基金實行屬地統籌原則，原則上實行設區市級統籌，現已實行縣(市)級統籌的，應逐步過渡到設區市級統籌。生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政、審計部門依法進行監督。 生育保險基金比照基本醫療保險基金的銀行存款計息辦法計息，生育保險基金實行專款專用，任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡財政預算，生育保險基金不計征稅、費。

　　生育保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)生育保險費滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　二、吉安生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　辦理時限及地址：

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　吉安市勞動和社會保障局

　　地址：吉安市吉州區鷺洲東路1號

　　電話：0796-8224308

　　三、吉安生育保險報銷多少錢

　　1、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　2、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%

　　3 、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　符合條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　四、吉安生育保險報銷比例

　　吉安市本級生育保險待遇按照《吉安地區企業職工生育保險暫行辦法》(吉署發〔1998〕9號)文件規定執行。生育醫療費用按照順產200元、難產300元、剖腹產600元包干給付。晚婚晚育的產假按照順產、難產分別為四個月和四個半月。產假期間的工資，若參加了生育保險的由生育保險基金按照參保繳費基數支付。

　　生育保險基金用于生育保險待遇支付，包括下列生育醫療費用和生育津貼等支出：

　　(一)產假期間(含流產)的生育津貼和實施計劃生育手術的生育津貼;

　　(二)因生育發生的醫療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內因生育引起的疾病的醫療費;

　　(三)實施計劃生育避孕節育情況檢查、實施避孕節育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫療費用;

　　(四)法律、法規規定的與生育保險有關的其他費用。

　　延伸閱讀：

　　吉安生育保險繳費比例

　　繳費標準：吉安市14年平均月工資4371元。

　　繳存基數：城市2014年平均月工資標準*75%或300%

　　繳存比例：0.9%

　　繳存金額=繳存基數*繳存比例

　　30.0元=4371*75%*0.9%

　　118.1元=4371*300%*0.9%

　　吉安市2014年參保對象需繳費的金額：22.1元或118.1元/每月。

　　繳費方式：

　　由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

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