咸寧生育保險的報銷條件

時間：2022-06-29 17:46:04 生育保險我要投稿

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咸寧生育保險的報銷條件

　　咸寧生育保險的報銷條件是怎樣的呢?又需要什么報銷材料呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、咸寧生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　二、咸寧生育保險待遇

　　生育保險待遇由原先單一的生育醫療費用擴大到包括生育醫療費用、生育津貼及國家、省、市規定的其他費用;生育醫療費用補助標準由原來順產每胎補助800元，難產每胎補助1200元提高到順產每胎補助3000元，難產每胎補助5000元，還設立計劃生育醫療補助;同時，將男職工未就業的配偶生育納入上述生育醫療費用補助標準;女職工享受產假和產假津貼及此期間工資福利，男職工也因配偶生育享受10日的護理假和護理假津貼及此期間工資福利。生育保險制度的修改完善，大幅提升了生育保險待遇，擴大了受益人群，維護了群眾合法權益，促進了社會和諧。

　　三、咸寧生育保險報銷流程

　　(1)、女職工生育后一個月內，由用人單位填寫《女工生育保險審批表》;

　　(2)、持上述資料到相關窗口申報;

　　(3)、窗口工作人員對報送資料進行審核，確定用人單位按時足額繳費后為其辦理相關待遇審核。

　　咸寧生育保險辦理時限：材料齊全，15個工作日內辦理完畢。

　　四、咸寧生育保險報銷材料

　　1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件

　　2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件

　　3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件

　　4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件

　　5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件

　　6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件

　　7、嬰兒出生證原件及復印件

　　8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件

　　9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件

　　相關材料：

　　10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明

　　11、社保機構要求提供的其他材料。

　　代辦另需材料：代辦人身份證原件及復印件

　　延伸閱讀：咸寧調整生育保險政策

　　近日，咸寧市人社局修訂了《咸寧市職工生育保險實施辦法(試行)》，進一步明確生育保險享受的相關待遇。

　　咸寧市生育保險試行辦法自2012年10月試行以來，女職工生育保險待遇得到落實，但由于國家、省計劃生育政策調整，及試行過程中存在的問題，相應做出調整。

　　生育保險政策在享受條件方面，用人單位按照規定參加生育保險，繳費期間生育的職工，待連續繳費滿6個月后享受生育保險待遇。在生育醫療待遇支付方面規定，生育醫療費用年最高支付限額為：流產300元，順產3000元，剖腹產5000元。

　　生育津貼計算基數方面，按照用人單位上年度在崗職工月平均繳費工資除以30天再乘以應享受產假天數計算。新建單位無法確定上年度平均繳費工資的，按本人享受待遇前6個月用人單位平均繳費工資計算。

　　用人單位欠費期間待遇支付責任方面，修訂后的試行辦法新增了相關條款。用人單位因欠費、斷保補繳生育保險的，其欠費、斷保期間的生育保險待遇，由用人單位支付。

　　津貼的領取方面，醫療保險經辦機構按照規定標準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標準的，按津貼標準計發。財政全額撥款的單位，其職工生育保險津貼、護理津貼由醫保經辦機構與財政部門另行結算。

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