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福建泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
福建泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
福建省的企業(yè)生育保險(xiǎn)政策是統(tǒng)一的。參保企業(yè)的女員工享受生育保險(xiǎn)待遇有兩塊：一是醫(yī)療費(fèi)用，二是生育津貼。醫(yī)療費(fèi)用主要是根據(jù)醫(yī)藥目錄范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷;生育津貼主要是根據(jù)繳費(fèi)水平與公司產(chǎn)假制度規(guī)定的產(chǎn)假期來計(jì)算的。
1.所在單位按規(guī)定為職工辦理參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
2.參保職工的生育符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育規(guī)定。
泉州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定：
1、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
延伸閱讀：泉州市生育保險(xiǎn)政策問答
1 生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象有哪些?
本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織及其職工。在本市轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺(tái))人員，可自愿參加我市的生育保險(xiǎn)，享受生育保險(xiǎn)待遇。
2 生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和比例如何確定?
用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%。職工個(gè)人不繳費(fèi)。2016年7月1日起生育保險(xiǎn)工資基數(shù)最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。
3 參加生育保險(xiǎn)后，需符合什么條件才可享受生育保險(xiǎn)待遇?
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家、我省和我市計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
4 生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定通知》(泉政文〔2012〕312號(hào))第二十三條第5款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)償，即順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元(今后我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。
5 生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)如何?
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。參加生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
6 生育醫(yī)療費(fèi)用的范圍包括哪些?
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
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