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天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料需要哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1.參保職工《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件和復(fù)印件;
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)專用章);
3.妊娠化驗(yàn)單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)專用章);
4.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計(jì)劃生育部門發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;
5.代辦人身份證原件和復(fù)印件。
二、天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)(限額支付)
女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額1100元。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。
2.住院醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)(定額支付)
自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。
3.計(jì)劃生育手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)(定額支付)
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器150元;流產(chǎn)260元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。
自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，按260元限額支付。
三、天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)。
2.符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)
(二)生育醫(yī)療費(fèi)
(三)生育津貼
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
延伸閱讀：
一、天津生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
用人單位：按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
個(gè)人：無(wú)須繳費(fèi)
職工個(gè)人上年度月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計(jì)算。
用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)， 由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門提出意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
參加生育保險(xiǎn)實(shí)行登記制度。 用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi)，辦理生育保險(xiǎn)登記。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理登記之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。符合規(guī)定的給予登記，不符合規(guī)定的不予登記，并通知用人單位。
用人單位的生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30 日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
第十四條 用人單位被依法宣告撤銷、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。
二、天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1. 城鄉(xiāng)居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)
2. 學(xué)生：以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)。
區(qū)縣社保分中心按月將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)劃入居民(學(xué)生)社保卡銀行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社保卡的，在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開(kāi)立手續(xù)。
三、天津市生育保險(xiǎn)補(bǔ)辦流程
1. 參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù)
2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料，匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。
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