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濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1.生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))
2.計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)
3.產(chǎn)前檢查費(fèi)用
4.國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用
以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。
延伸閱讀：濟(jì)南提高生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，順產(chǎn)提至兩千二
生育醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了,報(bào)銷將如何變?5日,記者從濟(jì)南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,將由生育保險(xiǎn)來(lái)“買單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施,凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成,理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程,濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中,一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天,二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元,手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元,合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元,麻醉費(fèi)增加220元,合計(jì)增加570元。
記者算了筆賬,按上述調(diào)整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天,床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金,也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半
除生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高外,濟(jì)南對(duì)于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉,9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%,目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中,9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解,在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式,參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
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