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  • 廣州生育保險報銷范圍

    時間:2024-09-17 19:16:32 生育保險 我要投稿

    廣州生育保險報銷范圍

      1、生育津貼(也就是產假期間的工資)

      計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數(按廣州最低標準,大約一萬多)。

      2、生育醫療費用:

      含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。按廣州標準,基本在3-5000元左右!

      延伸閱讀:廣州生育保險新政策

      惠及更多人群

      男職工參保,其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇,可享受一定額度的生育醫療費待遇。因客觀原因在享受產假,或者計劃生育手術休假期間失業的參保人,生育津貼可繼續享受。

      參保未滿1年也可報銷

      此前,參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中:對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費,報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔),并且也可申領生育津貼。

      60天產假津貼改由企業發放

      《辦法》規定,由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資,改由企業支付。

      納入報銷產檢不限次數

      老辦法規定,產婦在懷孕16周后才能享受第一次產檢,而且還有次數限制。《辦法》中:產婦辦理生育保險就醫憑證的時間將提前到孕12周,且將不對產婦的產檢次數進行限制。

      無痛分娩也將可享相應待遇

      新辦法在基本生育醫療保障的基礎上,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務。

      生育保險的辦理條件:

      一、辦理條件:

      男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年

      其配偶未就業,妊娠滿12周后至分娩前申請辦理生育定點醫院就醫確認

      符合生育政策規定正常分娩

      符合生育政策規定,因特殊原因計劃內終止妊娠的,在行流產或引產手術前辦理(不需滿12周),可在廣州市醫保經辦機構辦理生育保險就醫憑證

      二、所需材料

      《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》一式兩份

      《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或預產期診斷證明(核實原件留復印件)

      符合計劃生育規定的證明,如計劃生育服務證(核實原件留復印件)

      配偶有效身份證證件:身份證或港澳臺通行證(核實原件留復印件)

      配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)

      配偶有效廣州市失業登記證件(核實原件留復印件)

      與參保男職工配偶關系證明,如結婚證

      戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(核實原件留復印件)。

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    廣州生育保險報銷范圍

      1、生育津貼(也就是產假期間的工資)

      計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數(按廣州最低標準,大約一萬多)。

      2、生育醫療費用:

      含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。按廣州標準,基本在3-5000元左右!

      延伸閱讀:廣州生育保險新政策

      惠及更多人群

      男職工參保,其未就業配偶參照城鄉居民醫保的標準享受生育醫療費待遇,可享受一定額度的生育醫療費待遇。因客觀原因在享受產假,或者計劃生育手術休假期間失業的參保人,生育津貼可繼續享受。

      參保未滿1年也可報銷

      此前,參保未滿一年不能享受生育保險。而《辦法》中:對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費,報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%(其余的20%由用人單位或個人分擔),并且也可申領生育津貼。

      60天產假津貼改由企業發放

      《辦法》規定,由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資,改由企業支付。

      納入報銷產檢不限次數

      老辦法規定,產婦在懷孕16周后才能享受第一次產檢,而且還有次數限制。《辦法》中:產婦辦理生育保險就醫憑證的時間將提前到孕12周,且將不對產婦的產檢次數進行限制。

      無痛分娩也將可享相應待遇

      新辦法在基本生育醫療保障的基礎上,允許參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫療服務。

      生育保險的辦理條件:

      一、辦理條件:

      男職工參加廣州市生育保險繳費累計滿一年

      其配偶未就業,妊娠滿12周后至分娩前申請辦理生育定點醫院就醫確認

      符合生育政策規定正常分娩

      符合生育政策規定,因特殊原因計劃內終止妊娠的,在行流產或引產手術前辦理(不需滿12周),可在廣州市醫保經辦機構辦理生育保險就醫憑證

      二、所需材料

      《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》一式兩份

      《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或預產期診斷證明(核實原件留復印件)

      符合計劃生育規定的證明,如計劃生育服務證(核實原件留復印件)

      配偶有效身份證證件:身份證或港澳臺通行證(核實原件留復印件)

      配偶近期證件照片一張(小一寸彩照)

      配偶有效廣州市失業登記證件(核實原件留復印件)

      與參保男職工配偶關系證明,如結婚證

      戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明(核實原件留復印件)。