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  • 江西生育保險報銷范圍

    時間:2023-02-02 00:18:07 生育保險 我要投稿
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    江西生育保險報銷范圍

      1、生育醫療費

      女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

      女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

      2、生育津貼

      女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

      延伸閱讀:

      一、江西生育保險如何發放

      女職工因生育發生的符合規定的醫療費用,由生育保險基金支付。生育醫療費用支付規定由統籌地區人力資源和社會保障、財政、衛生、工會及婦聯等部門根據本地區職工工資水平、生育醫療費用實際支出等情況共同制定,并報本級人民政府批準。同時,建立正常調整機制,原則上每兩年調整一次。

      用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

      符合本規定享受生育保險待遇的職工(或配偶)應在生產(含流產)、實施計劃生育避孕節育檢查、手術或實施符合生育政策復通手術之日起六個月內到參保的經辦機構申請享受相應生育保險待遇,并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇規定的,需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統籌地區人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫學證明,以及住院發票和醫療費用明細清單等。

      受委托代為申領的被委托人,需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。

      經辦機構應當自受理申請之日起二十個工作日內,對申請人的條件進行審核。對符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計發;對不符合條件的,應當書面告知并說明理由。

      二、江西生育保險報銷材料

      符合報銷條件的職工可在半年之內攜帶以下材料到生育保險科報銷:

      (1〕申請表格;

      〔2〕身份證原件及復印件一份;

      〔3〕生育服務證原件及復印件一份;

      〔4〕出生證原件及復印件一份;

      〔5〕住院發票、出院小結、出院證明書(施行計生手術的出具流(引)產證明)、醫療費用明細表或清單;

      〔6〕產前檢查門診發票及對應的檢查結果;

      (7)男職工配偶報銷加帶雙方結婚證、戶口本、身份證原件及復印件一份。

      3、辦理時限:材料齊全的每月5-10號報送,當月20-27號領取待遇審批表

      三、江西生育保險怎么辦理

      參保條件:

      生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

      注:凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。

      參保材料:

      1、《社會保險登記表》

      2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》

      3、《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》

      參保流程:

      1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;

      2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

      3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費。

      辦理時限:資料無誤的即時辦理

      辦理費用:不收費

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