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  • 江陰生育保險報銷條件

    時間:2022-06-02 04:50:58 生育保險 我要投稿
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    江陰生育保險報銷條件

      江陰生育保險報銷條件如何呢?以下是yjbys社保網為大家準備的相關內容,希望對大家有幫助!

      1 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

      2 所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

      延伸閱讀:3月份起江陰社會保險“五險合一”缺一不可

      人社局獲悉,為規范用人單位的參保管理,進一步維護廣大企業職工的合法權益,我市將于2013年3月1日起,實行企業職工社會保險“五險合一”征繳政策,企業和有雇工的個體工商戶參保必須參與“五險”,不再允許參保部分險種。

      “五險合一”即為養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險五項社會保險統一征繳,缺一不可。據人社局統計,我市現有15000家用人單位參與社會保險,其中有11000家已經規范參與“五險”,仍有4000多家用人單位只參保了部分險種。未規范參保的單位大多數參保“三險”,缺少失業保險和生育保險。未參保這兩個險種,企業職工在失業再就業期間、女性職工在生育期間,就得不到有效的福利保障。

      據市社保中心主任吳漢忠介紹,補齊參保失業保險和生育保險,職工個人只承擔費用的1%,企業承擔2.6%。其中失業保險占比2%,生育保險占比0.6%。基本不會給職工和企業造成經濟負擔。

      江蘇生育保險報銷范圍

      1、門診產前檢查費用;

      2、分娩醫療費用;

      3、計劃生育手術費用;

      4、一次性營養補助費;

      5、生育津貼;

      6、婦科專項檢查。

      下列費用不納入生育保險基金支付范圍:

      (1)違反人口和計劃生育法律、法規規定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

      (2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

      (3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

      (4)應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

      (5)屬于醫療事故等,應當由第三人負擔的費用;

      (6)在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

      (7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

      (8)未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);

      (9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

      江蘇生育保險報銷材料

      1、填寫《城鎮企業職工生育保險待遇審核表》;

      2、結婚證;

      3、獨生子女證;

      4、出院記錄;

      5、用藥清單;

      6、所有發票;

      7、男職工其配偶生育的,配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》,失業人員的需提供《就業登記證》。

      注意事項:

      1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉鎮村)出具的無業證明;

      2、女參保人員在領取失業救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的,報銷時還需提供本人《就業登記證》原件及復印件;

      3、參保職工到異地分娩或實施計劃生育手術的,還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。

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