西安市生育保險報銷流程

時間：2024-10-03 15:05:12 生育保險我要投稿

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西安市生育保險報銷流程

　　生育保險的報銷流程是大家較為關注的問題，今天yjbys社保欄目準備了西安市生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為：

　　攜帶所需材料，到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。

　　西安生育保險報銷比例

　　1.順產為270%

　　2.難產為320%

　　3.剖腹產為420%

　　【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。

　　西安生育保險保險時間

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　西安生育保險報銷范圍：

　　1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3、產前檢查費用

　　4、國家規定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有：絕育手術、輸精管復通手術。

　　西安生育保險報銷條件

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

　　(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

　　延伸閱讀：西安生育保險可掛賬即時結算

　　今年起，西安市城鎮職工辦理生育保險掛賬即時結算、零星報銷以及居民生育補貼手續時不再核查結婚證、準生證等相關證明材料，在西安市82家生育保險定點醫院可以掛賬即時結算。

　　82家生育保險定點醫院可掛賬即時結算

　　今年起，西安市停止使用《西安市城鎮職工基本醫療保險專用病歷》。近日，西安市城鎮職工生育保險報銷資料再簡化，辦理生育保險掛賬即時結算、零星報銷以及居民生育補貼手續時不再核查結婚證、準生證等相關證明材料。

　　男職工配偶的生育保險待遇報銷由各級社會保險經辦機構辦理，受理業務時不再要求提供配偶無工作證明和未參保證明。掛賬即時結算力度更加大，82家生育保險定點醫院可以掛賬即時結算。

　　職工在全市82家可以掛賬即時結算的生育保險定點醫院入院時登記，出院時報銷。首次就診、產檢轉生產、更換審批項目，請先到就診醫院的醫保辦登記，再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記，直接到收費處結算。

　　咋辦理?需攜帶“一證一卡”

　　據了解，在醫院醫保辦登記時，需攜帶“一證一卡”，即身份證(原件和復印件)和西安市醫療保險卡(職工生育保險聯網實時結算所刷醫保卡僅用于鑒定身份，不影響該醫保卡內賬戶金額)。

　　生育保險醫療費用實行限額補貼。經審核符合規定的，低于限額結算標準，按實際發生醫療費用結算;高于限額結算標準，按限額結算。其中，剖宮產包括產前檢查費用限額結算標準為6000元，陰式產包括產前費檢查費用限額結算標準為4000元。

　　同時實施兩項以上計劃生育手術的，按補貼標準最高的一項標準進行補貼。其它用藥范圍、診療項目和服務設施等標準參照西安市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

　　男職工絕育手術等2項手術也能使用生育保險

　　不只是生育，孕產期的26項并發癥也可以用生育保險報銷，包括妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩，宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中暑、產褥期精神異常。

　　參保男職工在做絕育手術、絕育術后輸精管復通手術這2項手術時也能使用生育保險。

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