石家莊生育保險報銷條件

時間：2022-06-05 21:57:19 生育保險我要投稿

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石家莊生育保險報銷條件

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，下面是由小編為你精心編輯的石家莊生育保險報銷條件，歡迎閱讀!

　　報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　報銷范圍

　　生育醫療費

　　女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發生的醫療費用，如：產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等醫療費。

　　計劃生育醫療費

　　職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　其他

　　法律、法規規定的其他項目費用。

　　報銷標準

　　石家莊市生育保險女職工的報銷標準

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　石家莊市生育保險男職工的報銷標準

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　報銷材料

　　1、診斷證明書原件一份(分娩醫院出具)

　　2、住院費用收據(必須是醫保收據);

　　3、生育出院記錄(難產需提供分娩記錄);

　　4、生育出院費用明細(出院時醫院提供)

　　5、生育證原件、復印件(非石家市的生育證需提供戶口本復印件);

　　6、出生醫學證明復印件;

　　7、《石家莊市市區職工生育保險待遇審核表》一份;

　　8、《石家莊市市區職工生育保險醫療費申報明細表》兩份;

　　9、夫妻雙方戶口本/頁原件

　　注：2010年以后參保的異地戶籍職工報時還需提供勞動合同書復印件及養老保險對賬單復印件或社保局出具的參保證明。

　　凡需提供復印件的其原件由用人單位審核，復印件上簽注“此件與原件一致”并加蓋公章。