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  • 最新生育保險的報銷比例

    時間:2024-10-28 10:09:53 生育保險 我要投稿
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    最新生育保險的報銷比例

      導語:大多數(shù)的婦女都有生育保險,那么在生完孩子以后生育保險如何報銷呢?以下是小編為大家分享的最新生育保險的報銷比例,歡迎借鑒!

      生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

      生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

      生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼

      其中,生育生活津貼=繳費基數(shù)×產假時間(生育醫(yī)療費補貼按上面計算,一般正常生產,就是3000元)

      待遇享受范圍

      1、生育醫(yī)療費用;

      2、生育津貼;

      3、計劃生育手術費用;

      4、法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

      生育保險金的具體計算方法舉例:

      1、不是晚育,順產:2892×3+3000=11676元

      2、不是晚育,刨腹產:2892×3.5+3000=13122元

      3、晚育,順產:2892×4+3000=14568元

      4、晚育,刨腹產:2892×4.5+3000=16014元

      注:2892元是最低生育生活津貼基數(shù),如果單位繳納基數(shù)比2892元高,還是按照實際繳納社保基數(shù)的來。

      享受條件

      1、已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費滿一年以上(含一年);

      2、符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產)或實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術和復通手術。

      不予享受條件

      1、不符合計劃生育政策規(guī)定的;

      2、超出基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

      3、妊娠、分娩、產假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用;

      4、因交通、醫(yī)療事故等存在第三責任造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

      5、治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費用;

      6、除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

      7、實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用;

      8、在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育費用;

      9、超出生育保險規(guī)定范圍和標準的醫(yī)療費用。

      男職工待遇享受

      男職工實施計劃生育手術費;配偶無工作單位,符合生育政策,報銷生育醫(yī)療費用或計劃生育手術費,但不享受生育津貼。

      男職工生育保險報銷流程:

      1、按照我國生育保險條例參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍,其配偶生育時,享受一次性生育補貼。

      2、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持以下材料到當?shù)厣绫>洲k理一次性生育補貼申領手續(xù)。

      所需材料:

      1、社會保險登記表。

      2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表。

      3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

      4、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明。

      5、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明。

      6、男職工本人身份證。

      7、原始發(fā)票等。

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