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關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程整理
導(dǎo)語(yǔ)：生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編整理關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程整理的資料，歡迎閱讀參考。
關(guān)于生育保險(xiǎn)：
申報(bào)時(shí)間：每月1日-10日
一、生育保險(xiǎn)分三部分：一部分是產(chǎn)假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫(yī)療服務(wù)。
1、產(chǎn)假
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個(gè)月流產(chǎn)的15天，2個(gè)月以上不滿3個(gè)月為20天，3個(gè)月以上不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的為30天，4 個(gè)月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。 ②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加60天。
2.生育津貼部分：產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》2011.7.1施行，生育津貼的計(jì)算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天
3.生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元
②順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元
③陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元
④剖宮產(chǎn)的3800元
二：申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序。
女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說(shuō)明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
三：領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：
1.生育
⑴女職工單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復(fù)印件;
⑶計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件，戶(hù)口在省外，準(zhǔn)予生育一胎的，需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件;
⑷出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
⑸醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
⑹住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);
(7)有生育并發(fā)癥者，須提供入、出院證明及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總;
(8)提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建行卡帳號(hào)，請(qǐng)將建行存折或卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。
四：外地生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
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