云南生育保險報銷多少

時間：2022-06-28 20:08:16 生育保險我要投稿

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云南生育保險報銷多少

　　生育或計劃生育醫療費實行經辦機構與醫療機構協議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。下面是小編收集整理的云南生育保險報銷的相關內容，希望對您有所幫助！

　　一、云南生育保險報銷多少

　　生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。符合規定的醫療費由職工生育保險基金支付。

　　生育或計劃生育醫療費實行經辦機構與醫療機構協議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。暫不具備協議結算條件的統籌地區執行個人包干結算辦法。協議結算或包干結算執行“結余歸己，超支自擔”原則。與醫療機構協議結算超支的醫療費用，協議醫療機構不得向職工收取。

　　生育或計劃生育醫療費用協議結算或包干結算的參考標準為：

　　(1)順產2500元。

　　(2)難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元。

　　(3)剖宮產5000元。

　　(4)產前檢查費1000元。

　　(5)妊娠4個月(含4個月)以上、7個月以下流產(含人工流產)的：2000元。

　　(6)妊娠4個月以下流產(含人工流產)600元。

　　(7)放置宮內節育器(含宮內節育器)450元。

　　(8)摘取宮內節育器150元。

　　(9)皮埋術200元。

　　(10)皮埋取除術150元。

　　(11)輸卵管結扎2000元。

　　(12)輸精管結扎1000元。

　　(13)輸卵管復通術2500元。

　　(14)輸精管復通術2000元。

　　各統籌地區可根據自身基金使用情況對各項參考標準進行適當調整。

　　職工因異地居住、急診等原因，需要在統籌地以外地區或非協議定點醫療機構生育的，應向經辦機構申報備案后就醫，實行個人包干結算。

　　在懷孕開始到產假結束期間因生育引起的規定并發癥的住院費用，按城鎮職工醫療保險規定支付，個人負擔部分(不含城鎮職工醫療保險規定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。

　　規定并發癥有：異位妊娠(宮外孕)，妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染。

　　職工生育給予1000元生育營養補助。多胞胎的，每多一胎增加1000元。

　　參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛生部批準輔助生殖技術資質的醫療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，產生的醫療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

　　二、云南生育保險報銷材料

　　生育時連續繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。領取生育保險待遇時需提供下列材料：

　　(1)人口計生部門出具的屬于計劃內生育的證明;

　　(2)職工的身份證;

　　(3)醫療機構出具的相關醫學證明;

　　(4)參保男職工申領待遇的，同時提供結婚證和配偶未就業證明。

　　經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內，對申請生育保險待遇的條件進行審核。對符合條件的，按照規定核定待遇予以一次性計發;對不符合條件的，應當書面告知提出申請的用人單位。

　　三、云南生育保險保險時間

　　生育醫療費用、營養費用、死亡補助等參考標準，在執行過程中根據經濟發展水平及基金收支情況由省級社會保險行政部門適時予以調整。

　　參加職工生育保險的用人單位，其退休人員發生生育或者計劃生育的，按本辦法規定的醫療費和生育營養費的補助標準在職工生育保險基金列支。參加職工生育保險的男職工配偶未就業的，配偶計劃內生育的，按本辦法規定的醫療費補助標準支付給男職工，在職工生育保險基金中列支。

　　妊娠7個月以上(含7個月)計劃內生產的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫療費補助和營養補助費。

　　連續參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發生生育的，享受本辦法規定的在職人員的生育保險待遇。

　　四、云南生育保險報銷范圍

　　云南省行政區域內的企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當按照本實施意見參加生育保險，為本單位職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。

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