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  • 長沙生育保險報銷比例

    時間:2023-01-28 21:48:27 生育保險 我要投稿

    長沙生育保險報銷比例

      生育保險報銷標準的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設立的標準,生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實施計劃生育手術發生的費用。以下是小編整理的長沙生育保險報銷比例,歡迎閱讀。

      長沙生育保險報銷比例

      根據規定,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

      1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶籍并參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

      2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

      3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

      4、生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,享受1個月。

      5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

      (1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

      (2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

      (3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

      (4)生育醫療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。 妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領取。

      【溫馨提示】: 《女職工勞動保護特別規定》女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。

      女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。

      三級醫院關于生育保險報銷金額參考

      長沙生育保險報銷材料

      生育津貼及一次性醫療補助金所需材料(職工享有)

      1、正常生育

      a、生育津貼申領表;

      b、醫保手冊;

      c、生育證;

      d、新生兒出生醫學證明;

      e、獨生子女證;

      f、夫妻雙方身份證。

      2、終止妊娠

      a、生育津貼申領表;

      b、醫保手冊;

      c、夫妻雙方身份證;

      d、結婚證;

      e、診斷證明;

      f、妊娠B超單;

      g、生育證或計生證明(懷孕時間大于14周)。

      3、男職工配偶

      a、生育津貼申領表;

      b、醫保手冊;

      c、夫妻雙方身份證;

      d、生育證;

      e、新生兒出生醫學證明;

      f、獨生子女證;

      g、住院病案首頁復印件;

      h、診斷證明;

      i、住院費用發票;

      j、女方無工作無經濟收入證明。

      生育醫療費用報銷所需材料

      1、職工

      a、醫保手冊;

      b、夫妻雙方身份證;

      c、生育證;

      d、嬰兒出生醫學證明;

      e、診斷證明;

      f、住院病案首頁復印件;

      g、費用明細發票;

      h、匯總清單;

      i、產前檢查門診發票;

      j、生育人員異地生育情況登記表。

      2、居民

      a、《長沙市城鄉居民醫療保險參保人員異地生育情況登記表》;

      b、產前檢查和生育發票;

      c、出院診斷或出院小結;

      d、生育證;

      e、嬰兒出生醫學證明;

      f、身份證;

      j、長沙銀行卡。

      【備注】:

      ①異地生育報銷需提供。在長沙市定點醫療機構生育、產假直接醫院結算。

      ②靈活就業人員異地生育報銷資料同職工一樣。

      長沙生育保險報銷流程

      1、本地生育:參保職工攜帶醫保手冊、生育證到定點醫院醫保科進行備案登記即可。備案后在該醫院生育醫療費用均直接結算。

      2、異地生育:申請人攜帶上述資料前往各區醫保中心或市醫保局城鄉居民醫保科辦理報銷手續。

      問題咨詢專區

      一、居民可以報銷生育津貼嗎?如何報銷?

      【回答】:不能,參保居民只能報銷生育醫療費用,不能報銷生育津貼。

      二、長沙生育津貼怎么報銷?報銷時候需準備哪些資料?

      【回答】:長沙生育津貼報銷流程比較簡單,單位專管員攜帶生育津貼申領表、醫保手冊、生育證、新生兒出生醫學證明、夫妻雙方身份證等資料前往前往醫保中心辦理。

      三、靈活就業人員異地生育,辦理生育保險報銷時候需提供哪些資料?

      【回答】:這種情形需提供醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、費用明細發票及匯總清單(蓋章)、生育人員異地生育情況登記表。咨詢電話12333。

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