廈門生育保險報銷范圍

時間：2023-01-29 03:56:54 生育保險我要投稿

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廈門生育保險報銷范圍

　　導語：按規定參加養老保險的用人單位以養老保險的繳費基數作為生育保險的繳費基數，按規定不參加養老保險的機關事業單位以國家、省、市規定的上月在職職工工資總額為基數，按0.9%的比例繳納生育保險費。下面小編為你整理的廈門生育保險報銷范圍，希望對你有所幫助！

　　生育保險基金對參保職工的生育醫療費（包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費）和計劃生育手術的醫療費用實行限額補貼。

　　答：

　　生育醫療費補貼支付標準：（2010年7月1日起執行）

　　文件依據：關于西安市職工生育保險實行市級統籌及待遇調整有關問題的通知（市人社發〔2010〕286號）

　　生育醫療費（包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費）補貼標準：

　　（1）妊娠7個月（含7個月）以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫療費補貼標準：

　　①剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元；

　　②陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元；

　　（2）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元；

　　（3）妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過350元。

　　施行計劃生育手術補貼標準：

　　（1）放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術補貼最高不得超過300元；

　　（2）絕育手術補貼最高不得超過1000元；

　　（3）輸卵管或輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。

　　廈門生育保險辦理流程

　　一、辦理條件

　　1、生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上，生育的當月和補繳生育保險費的月份、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內；失業人員必須辦理失業登記，申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費；

　　2、符合國家、省、市計劃生育規定；

　　3、待遇申領時效：生育的次月15日起方可受理申領，逾期超過六個月未及時申領者，不再受理。

　　二、辦理方式

　　方式一：人工辦理

　　1、申領分娩或剖宮產生育保險待遇所需材料：

　　（1）社會保障卡及廈門銀聯借記卡；

　　（2）準生證的原件和復印件；

　　（3）出生證的原件和復印件；

　　（4）醫療收費票據原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結（出院記錄）原件和復印件；

　　（5）《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份，參保單位蓋章）；

　　（6）如代辦，還需代辦人的身份證原件、復印件；

　　（7）非在職人員，需提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件（本市城鎮戶籍失業人員應提供有效記錄的就業失業證到戶籍所在地的區社保中心辦理）；

　　2、申領流產（引產）、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：

　　（1）社會保障卡及廈門銀聯借記卡；

　　（2）醫療收費票據（發票）原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件，病歷或出院小結（出院記錄）原件和復印件；

　　（3）自然流產未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫院公章的診斷證明書；

　　（4）在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產假證明；

　　（5）實施免費人工流產（引產）或計劃生育手術的，須提供街道（居委會、村委會）實施免費手術介紹信（證明）及實施手術醫療機構的手術證明材料。

　　（6）《廈門市職工生育津貼待遇申領表》（一式一份，加蓋單位或居委會公章）；

　　（7）如代辦，還需代辦人的身份證原件、復印件。

　　方式二：自助申領

　　1、辦理條件：廈門出生、廈門當地發放的準生證。

　　2、辦理材料：

　　（1）社會保障卡及廈門銀聯借記卡；

　　（2）準生證的原件；

　　（3）出生證的原件；

　　（4）醫療收費票據原件及對應的費用匯總清單原件。

　　持以上材料到廈門市行政服務中心和各個區社保經辦大廳的社保自助機上操作即可。

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