- 相關推薦
南寧城鄉居民基本醫療保險學生門診意外傷害醫療費用報銷怎么辦
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編為大家整理南寧城鄉居民基本醫療保險學生門診意外傷害醫療費用報銷怎么辦相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
辦理條件
按時足額交納城鄉居民基本醫療保險費的在校學生。
辦理材料
（一）門診病歷，驗原件；
（二）疾病證明書，原件1份；
（三）門診醫療費用發票，原件1份（發票原件丟失的，可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根1份，并簽署《承諾書》）；
（四）與門診醫療費用對應的費用清單，原件1份；
（五）居民身份證件，驗原件；
（六）學校出具的意外受傷情況說明（內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院），原件1份；
（七）本人社會保障卡（或銀行卡），驗原件；如無法提供參保人員本人銀行賬戶的，可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關系證明材料，驗原件。
注意：
提供銀行卡的，須注明該賬戶開戶名、開戶行名稱及聯系電話。
辦理流程
1、市本級駐邕各高等院校、中專技校、市直屬學校在校學生，自治區、南寧市屬托幼機構在冊兒童等城鄉居民醫保參保人員，攜帶齊相關材料，到市社保局服務大廳窗口提出申請。
2、各城區（不含武鳴）城鄉居民醫保參保人員（不含駐邕各高等院校、中專技校、市直屬學校在校學生，自治區、南寧市屬托幼機構在冊兒童），攜帶齊相關材料，到所屬城區社保中心窗口辦理。
步驟：受理（即時）→初審（5個工作日）→復核（5個工作日）→結果反饋（2個工作日）。
南寧城鄉居民醫保報銷指南
院端直接結算：
在統籌區內的門診統籌、特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發生的門診特殊慢性病醫療費用可持醫保電子憑證或社保卡在定點醫療機構結算；在統籌地區外、自治區內經醫保經辦機構備案后發生門診特殊慢性病醫療費用的可直接持醫保電子憑證或社保卡在經異地就醫備案的定點醫療機構結算。
線下同城通辦少跑腿：
如因特殊原因無法在定點醫療機構結算的符合門診報銷范圍的門診醫療費用，可自行墊付醫療費用后，也不要著急哦！門診醫療費用報銷業務在南寧市已經全面實現同城通辦，您可以持以下材料就近選擇醫保經辦機構服務點到線下窗口辦理門診費用報銷業務。
注：城鄉居民基本醫療保險門診統籌費用(備注：繳納城鄉居民基本醫療保險并簽約定點醫療機構才能享受門診統籌待遇哦!)僅能在簽約定點醫療機構結算。
所需材料
1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2.《南寧市基本醫療保險醫療費用申報表》原件1份;
3.醫院收費票據原件(發票丟失的，可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根，并簽署承諾書);
4.費用清單，原件;
5.門診及門診特殊慢性病費用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷，住院前急診搶救費用提供急診病歷資料、住院診斷證明和出院記錄，驗原件;
6.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的，可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書)。
注：在校學生報銷門診意外傷害費用的，需提供：學校出具的意外受傷情況說明(內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院)，原件。
南寧醫保報銷比例及范圍
職工醫保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：
1.住院治療的醫療費用;
2.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
4.符合規定的其他費用
什么情況下不能報銷
1.未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2.自殺、自殘的(精神病)除外
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6.屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
【南寧城鄉居民基本醫療保險學生門診意外傷害醫療費用報銷怎么辦】相關文章：
寧夏城鄉居民基本醫療保險繳費標準10-17
城鎮職工基本醫療保險報銷辦事指南11-25
社保醫療保險的報銷范圍09-22
郴州醫療保險報銷指南10-25
城鄉居民大病醫療保險和職工醫療保險區別04-08
最新哈爾濱醫療保險報銷比例07-13
醫療保險自付的費用由哪些10-13
醫療保險可以報銷哪些項目09-26