酒駕自傷能報銷醫療保險嗎？
【案例】2014年元旦假日，蔣某駕駛自家轎車前往市郊參加同學兒子婚禮，席間，蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來經過一處在建工地路邊時，因躲對面運土車，蔣某在打方向盤時因用力過大，與路側行道樹發生碰撞，轎車側翻損壞，蔣某被壓致下肢多處受傷。事發后，蔣某被送至醫院住院治療32天，花費醫療費1.3萬余元。交警經事故現場勘查認定，蔣某系酒后駕駛，且操作不當，對事故負全部責任。鑒于蔣某并未構成醉酒駕駛、且傷情較重，警方只對其予以罰款處罰。
蔣某出院后到醫保辦要求報銷醫療費，醫保辦告知其系違法酒駕肇事自傷，依據《遼寧省基本醫療保險違規行為處理暫行辦法》第2條(三)項規定：將工傷事故、交通事故、醫療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘(精神病患者除外)等，認定為違法、違規行為，其由此所產生的醫療費不在醫保資金支付之列。該說法對嗎?法律對此是怎樣規定的?
【分析】該醫保辦的說法沒有法律依據，盡管蔣某所受傷害系醉酒駕車自傷，并負事故全部責任，但依據《社會保險法》的相關規定，蔣某的治療費用應由醫保支付。
2011年7月1日起施行的《社會保險法》第30條明確規定：下列(4種情形)醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。蔣某所受傷害雖自己酒駕違章、違法所致，但并不在上述法律規定的4種情形之內。《遼寧省基本醫療保險違規行為處理暫行辦法》系政府規章，依據上位法優于下位法的適用原則，應以《社會保險法》為準。
此外，從醫保制度設立的初衷看，國家為勞動者設立基本醫療保險，其目的就是為補償勞動者因傷病風險造成的經濟損失而建立的.一項社會保險制度，是在職工疾病、受傷、生育時，提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一。醫保制度的目的是降低百姓的就醫負擔，如果這也不保，那也不保，就違背了制度設立的初衷。更何況，無論是城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度，其基本醫療保險資金中均有參保人繳納部分(其死亡后，醫保卡若有剩余資金，依照法律規定是可以繼承的)。那么，當參保人因病或受傷需要支付醫療費時，由醫保金予以支付，即體現了國家醫保福利待遇，也是參保人在使用自己預存資金。
對此，蔣某可依法向醫保的主管機關或當地政府申請行政復議，若對復議不服，可向人民法院提起行政訴訟。
【酒駕自傷能報銷醫療保險嗎？】相關文章：
生育保險和醫療保險能同時報銷嗎05-10
醫保跨省能報銷嗎12-19
醫療保險能夠異地報銷嗎06-07
北京急診醫保能報銷嗎04-20
關于醫療保險能夠異地報銷嗎10-03
門診可以用醫療保險報銷嗎08-01
喝多少酒算酒駕-2017年查酒駕的標準11-10
酒駕的標語11-17
防酒駕醉駕的標語11-13
酒駕和醉駕怎樣區分10-15