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  • 新型農村合作醫療報銷范圍介紹

    時間:2023-02-01 17:44:54 醫療保險 我要投稿

    新型農村合作醫療報銷范圍介紹

      新型農村合作醫療報銷范圍以及比例您知道多少?新型農村合作醫療簡稱新農合,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用,詳細報銷范圍比例如下。小編精心為您帶來了新型農村合作醫療報銷范圍介紹,希望大家可以喜歡并分享出去!

    新型農村合作醫療報銷范圍介紹

      新型農村合作醫療報銷范圍

      新型農村合作醫療報銷范圍有了新的變化,這個變化讓很多村民們吃了定心丸,更加熱衷的參與到農村合作醫療保險當中來。可以說,農民們的醫療保障待遇相比以前有了很大提高,這可以從新型農村合作醫療報銷范圍規定中直觀的看到。

      新型農村村合作醫療優惠政策頒發以來,農村民眾最關心的一個問題就是新型農村合作醫療報銷范圍,這也關系到他們能夠得到的保障有多大的力度。關于這方面的報銷范圍針對的是門診、住院、大病這個三大塊的保障。當然住院、大病這兩項在日常生活中發生率不高,最重要的還是門診方面的補償。

      門診在新型農村合作醫療報銷范圍的具體規定主要體現在醫療機構檔次不同,報銷的比例也不同,其中在三級醫院看病,可以報銷百分之二十的比例,就診的檢查費、手術費限制在五十塊錢以內,藥費限制在兩百塊錢以內。報銷比例最高的是村衛生室、村中心衛生室,報銷比例高達百分之六十,也就是如果一百塊的就診費,只要四十塊錢。但是,很多人還是愿意到醫院看病,畢竟那里醫療隊伍質量較高,誤診率低,藥品比較齊全。

      住院在新型農村合作醫療報銷范圍的具體規定主要體現在藥費、年齡的有關規定。輔助檢查如X光透視、針灸、核磁共振、化療等幾方面,限額在兩百塊以內,也就是單項檢查超過兩百塊的按照最大額兩百塊來計算。手術費如果已經超過一千塊,可以以一千塊來報銷。六十歲以上的老齡人還可以得到治療費、護理費的補償,但有限額度。不同檔次的醫院報銷比例不同。

      如果是得了大病,它在新型農村合作醫療報銷范圍內可以得到一次性、全年累計的醫療費補償。醫療費也有分幾個檔次,不同檔次的報銷比例不同,但它還是比較人性化,采用的是費用越高,報銷比例越高。

      新型農村合作醫療異地報銷比例及范圍

      1.報銷范圍:

      符合新農合規定的報銷范圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。

      2.報銷比例:

      (一)門診報銷

      (1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;

      (2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;

      (3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

      (二)住院報銷

      (1)鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。

      (2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。

      (3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。

      (4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。

      (5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。

      (6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

      (7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。

      (8)自身原因導致的意外傷害,除《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》規定不予報銷的情形項目外,統一住院報銷起付線1000元,報銷比例執行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。

      (9)參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1000元。

      (10)參合人員在同一參合周期、同一醫療機構多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。

      參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。

      (三)大病報銷

      國家確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后,剩余合規費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。

      新型農村合作醫療異地報銷流程

      1. 填寫《基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》并蓋章;

      2. 將填寫好的《申請表》拿到社保機構審核;

      3. 審核通過后,可直接憑借醫保卡在聯網醫療機構、藥店刷卡結算。

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