2015年醫(yī)保新政策詳解
詳解2015年醫(yī)保新政策 城鄉(xiāng)醫(yī)保無差別，全市覆蓋一卡通
自1月1日起，我市實(shí)施了《衢州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》，統(tǒng)一了全市城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，參保人員按新政策享受醫(yī)保待遇。目前，醫(yī)保新政已實(shí)施兩個(gè)多月，但仍有不少市民不清楚自己去醫(yī)院看病如何報(bào)銷、能報(bào)銷多高的比例。上周四，記者采訪了衢州市社保局醫(yī)保待遇科，為大家詳細(xì)解讀2015年醫(yī)保政策的變化。
城鄉(xiāng)醫(yī)保政策統(tǒng)一
據(jù)介紹，2015年居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌集。全市的城鄉(xiāng)居民，不再分城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，2015年個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人230元。
“從2015年1月開始，我市實(shí)施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。”據(jù)市社保局醫(yī)保待遇科的工作人員介紹，我市在對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合后又有重大舉措，統(tǒng)一全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。這次政策統(tǒng)一，總體上保證了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策統(tǒng)一后使用目前全市統(tǒng)一的職工醫(yī)保系統(tǒng)，既解決了重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助、信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等問題，降低了管理成本，又保證了全市城鄉(xiāng)居民享有同等、無差別的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
但轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再按以上規(guī)定結(jié)算。其中轉(zhuǎn)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個(gè)人先自負(fù)5%;轉(zhuǎn)市外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個(gè)人先自負(fù)10%;轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個(gè)人先自負(fù)15%。
城鄉(xiāng)居民一卡通
前幾日，開化縣的姜大爺?shù)结橹菔腥嗣襻t(yī)院住院，他使用了新的社保卡，實(shí)現(xiàn)了直接刷卡當(dāng)場報(bào)銷。“以前只有在衛(wèi)生院或是縣醫(yī)院才能直接刷卡，現(xiàn)在到市醫(yī)院來也能直接報(bào)銷了，不用先付完錢再拿回去報(bào)銷了，真是太方便了。”姜大爺對記者說。
從姜大爺?shù)腵清單中不難看出，這是他第一次在衢州市人民醫(yī)院住院，起付線800元，之后先自負(fù)5%后，再按60%的比例報(bào)銷，直接刷卡支付。自“異地就醫(yī)一卡通”實(shí)行以來，城鄉(xiāng)居民能夠全市聯(lián)網(wǎng)刷卡，免去了繁瑣的報(bào)銷流程，不用往返奔波，也不用墊付全額現(xiàn)金，著實(shí)減輕了百姓就醫(yī)的現(xiàn)金墊付壓力。
如果姜大爺需要去杭州或省外就醫(yī)，這醫(yī)保卡是否也能直接刷呢?據(jù)介紹，目前城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保卡只能全市覆蓋，若要出衢州市，還得走“異地就醫(yī)”的一套流程，遵循“拿回來報(bào)銷”的老辦法。
對于全市的城鄉(xiāng)居民普通門診的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診按50%報(bào)銷，在二級以下其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診按40%報(bào)銷。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診診查費(fèi)報(bào)銷7元/次。
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