廣州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

廣州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

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　　市民李先生咨詢：辦理了廣州職工醫(yī)保，請(qǐng)問：廣州職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些?

　　職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按照規(guī)定享受住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診以及個(gè)人賬戶待遇。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的相關(guān)規(guī)定。

　　參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以使用個(gè)人賬戶的資金支付本人或者其直系親屬的下列費(fèi)用：

　　(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用;

　　(三)在定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用;

　　(四)需個(gè)人繳交的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用;

　　(五)其他符合國家、省、本市規(guī)定的費(fèi)用。

　　個(gè)人賬戶資金不得提取現(xiàn)金，或者挪作他用，本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員死亡后，個(gè)人賬戶在結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后仍有結(jié)余的，按照其繼承人的意愿劃入其繼承人的個(gè)人賬戶或者由其繼承人一次性支取現(xiàn)金;繼承人在參保人員死亡之日起2年內(nèi)沒有申領(lǐng)的，個(gè)人賬戶余額納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶余額可以憑相關(guān)資料轉(zhuǎn)移或支取現(xiàn)金。

　　為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，我國于2011年7月1日開始貫徹實(shí)施《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》。該法明確了單位和繳費(fèi)人參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)，明確了繳費(fèi)人在退休、生病、失業(yè)、發(fā)生工傷、生育等情況下可以享受的一系列待遇。

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