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2015安徽省城鄉(xiāng)居民大病保險新政策解讀
安徽省城鄉(xiāng)居民大病保險新政策
安徽省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實(shí)施意見》(皖政辦[2015]55號，以下簡稱《實(shí)施意見》)，明確了8項重點(diǎn)工作任務(wù)，旨在進(jìn)一步擴(kuò)大我省城鄉(xiāng)居民大病保險工作成效，鞏固大病保險制度建設(shè)成果。
目前，安徽城鄉(xiāng)居民大病保險制度包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險和新農(nóng)合大病保險，該制度從2013年試點(diǎn)，2015年提前實(shí)現(xiàn)了對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保群眾、新農(nóng)合參合群眾的全覆蓋。大病保險制度實(shí)施以來，大病群眾住院實(shí)際報銷比例平均提高幅度超高10個百分點(diǎn)，有效減輕了大病群眾個人負(fù)擔(dān)。
今年初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)[2015]57號)，要求全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險，到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。按照國辦發(fā)[2015]57號的要求，同時，為加快我省醫(yī)改綜合改革試點(diǎn)步伐，加快推進(jìn)基本醫(yī)保經(jīng)辦管理體制改革，我省出臺了《實(shí)施意見》，并在三個方面有所突破。
一是首次提出了開展城鎮(zhèn)職工大病保險。在繼續(xù)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險、新農(nóng)合大病保險的同時，逐步將參保職工納入大病保險，這標(biāo)志著我省大病保險制度覆蓋面將進(jìn)一步擴(kuò)大，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病患者有望享受到制度實(shí)惠。
二是保障水平進(jìn)一步提高。《實(shí)施意見》明確，逐步提高保障水平，實(shí)施分段補(bǔ)償，按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，逐步提高大病保險分段補(bǔ)償比例，分段補(bǔ)償比例最低不少于50%。較高的報銷比例將有利于進(jìn)一步減輕大病群眾負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧的問題。
三是繼續(xù)堅持實(shí)施商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。《實(shí)施意見》明確，我省大病保險繼續(xù)由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高承辦服務(wù)質(zhì)量和效率。將大病保險交由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦既是一以貫之地保持和延續(xù)了我省大病保險制度的做法，也與我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)及加快發(fā)展商業(yè)健康保險的工作部署相符，形成了政策合力，完善了政策體系，有利于確保改革取得實(shí)效。
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