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上海明年將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度
上海明年將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
上海市人社局日前發(fā)布消息，從明年元旦起，上海市民無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著政府投入加大，市民的醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將明顯提高。
為適應(yīng)社會(huì)保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，上海市將于2016年1月1日實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，實(shí)現(xiàn)對(duì)象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)“四個(gè)統(tǒng)一”，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
對(duì)象范圍方面，上海市搭建了統(tǒng)一的參保平臺(tái)，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，未參加上海市職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
《辦法》明確，上海市將繼續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大對(duì)農(nóng)村居民的補(bǔ)助力度，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。同時(shí)，統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為確保廣大農(nóng)村居民“應(yīng)保盡保”，各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對(duì)農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)城鄉(xiāng)居民中的低保對(duì)象、重殘人員以及高齡老人，政府相關(guān)部門對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇也將進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民獲益更多�！掇k法》提出，農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額。原來新農(nóng)合住院費(fèi)用一旦超過12萬元，就不能再結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)了，而實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌后，超過12萬元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。同時(shí)，農(nóng)村居民在各級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)保基金的支付比例有所提高，特別是在三級(jí)醫(yī)院住院，支付比例比原來提高10%～20%。其中，對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療等4類疾病，可由大病保險(xiǎn)基金再報(bào)銷50%。通過以上調(diào)整，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水平都超過了75%。
在門診方面，上海市取消了農(nóng)村居民原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額;19～59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元，降低了500元。城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保基金直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)均有所減輕。
《辦法》實(shí)施后，上海市將統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)更便捷。從2016年起，農(nóng)村居民也將持卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算，農(nóng)村居民通過轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。為尊重農(nóng)村居民的就醫(yī)習(xí)慣，上海市將把1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算范圍，使農(nóng)村居民可以足不出村就醫(yī)。同時(shí)，開通村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診通道，方便農(nóng)村居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
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