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北京醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年底前將取消行政審批
要想成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，需要先行通過行政審批將成為歷史。昨日，人力社保部在其官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確2015年底前，各地要全面取消社會保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目，改為直接對其進(jìn)行協(xié)議管理。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，按照國家規(guī)定，各地普遍實(shí)施了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”(以下簡稱“兩定資格審查”)，并在此基礎(chǔ)上，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與通過審查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店(以下簡稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu))簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。但按照簡政放權(quán)的精神，日前，國務(wù)院決定取消兩定資格審查。為此，人力社保部確定，2015年底前，各地全面取消社會保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目，各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議管理。
那么，進(jìn)行協(xié)議管理之后，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如何才能成為定點(diǎn)呢?
上述指導(dǎo)意見中指出，要本著自愿申請的原則，在多方進(jìn)行評估的前提下進(jìn)行協(xié)商簽約。而人力社保部門所要提前做的是：要及時(shí)公開醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。并制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估規(guī)則和程序。人力社保部強(qiáng)調(diào)，評估要注重聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見，探索通過第三方評價(jià)的方式開展評估，保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。
從北京市人力社保局了解到，北京市將根據(jù)上述指導(dǎo)意見制定細(xì)則，對于醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容肯定會進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如何簽訂協(xié)議、如何管理、對于已經(jīng)進(jìn)入定點(diǎn)的是沿襲老辦法還是改用新辦法等等都將一一考量。
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