取消醫(yī)保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”？
取消醫(yī)保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”
要想成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，需要先行通過行政審批將成為歷史。12月8日，人力社保部在其官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確2015年底前，各地要全面取消社會保險行政部門實(shí)施的兩定資格審查項目，改為直接對其進(jìn)行協(xié)議管理。
一家醫(yī)院或藥店若能取得醫(yī)保定點(diǎn)資格，參加醫(yī)保的患者就能在此刷卡看病或購藥;沒有這個資格，就只能針對沒有參保或放棄享受醫(yī)保福利的患者。因此，是否能夠獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，對于醫(yī)院和藥店的發(fā)展至關(guān)重要。
當(dāng)前要想獲得此資格，就必須經(jīng)過行政部門的審批，但此項審批的'專業(yè)性較強(qiáng)，行政部門未必就能做得好。更重要的是，行政部門難免會帶著偏心，公立醫(yī)院以及大型品牌藥店容易獲得這一資格，但民營醫(yī)院和小型藥店，即使具備較好條件，獲此資格也會很困難。民營醫(yī)院和小型藥店競爭力不足的原因固然很多，但他們更難獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，是其中一個極為重要的因素。
取消行政審批后，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只要具備了相應(yīng)條件并通過了行業(yè)內(nèi)的評估，就可與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商簽約。過去的行政審批，變成了行業(yè)內(nèi)部的技術(shù)性評估，不僅行政之手遠(yuǎn)離了市場，而且相關(guān)操作成了純技術(shù)性工作，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)憑實(shí)力而不是憑人脈說話的時代將要來臨，民營醫(yī)院和小型藥店將迎來了發(fā)展的良機(jī)。
但也要看到，行政部門放得出，市場及行業(yè)未必就接得好。盡管在制度設(shè)計上，可要求評估要注重聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見，評估也可以通過第三方評價等方式進(jìn)行，但要保證程序公開透明、結(jié)果公正合理，仍存在不少難點(diǎn)。假如制度設(shè)計不合理，仍可能出現(xiàn)權(quán)力尋租等現(xiàn)象，只有在探索中完善評估制度，方能確保評估的公平公正，讓有實(shí)力、守規(guī)矩的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不論大小，也不分公立還是民營，都有脫穎而出的機(jī)會。
更重要的是，對醫(yī)保資金的監(jiān)管一直是個難點(diǎn)，在一些地方，套保騙保現(xiàn)象還很嚴(yán)重，藥店出售其他商品的現(xiàn)象也很普遍。要想避免這些現(xiàn)象，就必須建立一支過硬的醫(yī)保資金監(jiān)管隊伍，假如監(jiān)管不力，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保資金變得容易了，可能反而會加大套取醫(yī)保資金的漏洞。
這樣看來，取消醫(yī)保定點(diǎn)審批是把“雙刃劍”，它固然有利于公平競爭，但前提是，行業(yè)內(nèi)的評估必須確保公平公正，對醫(yī)保資金的監(jiān)管也必須更嚴(yán)密和有效。
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