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湖南城鄉居民醫保并軌 未來將“三保合一”
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嘉賓
●省人大代表、湘雅醫院黨委書記 肖平
●省人大代表、祁東縣鳳歧坪鄉鄉長 彭雙娣
●省政協委員、沅陵縣副縣長 莫小平
近日，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
至此，城鄉居民醫保并軌大幕正式拉開，未來“三保合一”、調整醫保個人繳費比例，甚至社保費率整體降低等改革也都不再遙遠。
今年省兩會政府工作報告也提出，要加快完善社會保障體系。26日本報請到3名代表、委員，就“醫保并軌、三保合一”進行訪談。
并軌打破藩籬
市民公平享受權益
彭雙娣表示，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，會提高資金的使用率，規范管理，而且讓城鄉居民更加公平地享受兩項制度的權益。
莫小平介紹，這一制度建立了城鄉居民保險制度的合一，不再分城里人跟農村人，方便管理。
肖平表示，各地的城鎮居民醫療保險、新農合、城鎮職工醫保，其報銷的標準以及藥品的范疇不一樣，范圍不一樣，我們的醫生感覺到很累，要根據這個病人是城里人還是鄉下人，是新農合還是城鎮醫療保險、職工醫保等來選擇用藥，加重了醫生的負擔。
基金規模變大
市民獲惠更多
醫保并軌獲得無數百姓點贊，哪些政策關乎你我，給生活帶來怎樣的變化?
莫小平表示，以前城鎮職工醫保、居民醫保都要達到一個比例，后來的新農合每年參合也要達到一定的比例，并軌后如果歸屬同一部門管理，達到同一個標準，就不存在重復參保的問題。
“醫保并軌后，中央提出要實現六個統一：統一覆蓋范圍、籌資政策、保障概率、醫保目錄、定點管理、基金管理。”彭雙娣表示，做到這六統一后，我想醫保服務的效能肯定進一步提升，保障水平會適當提高，城鄉居民也可得到更多實惠。因兩項制度接軌后，基金規模變大，抗風險能力更強。
肖平說，打破了城里人、鄉里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能節約很多的人力資源跟成本。
并軌后誰來管
還應解決哪些問題?
新農合歸衛生部門管，跟醫療機構相對接觸得多一些，管理清楚一些。城鎮居民醫保和職工醫保屬人社部門管。
并軌后可能要處理好籌資、防范經濟風險、平衡的關系。肖平介紹，目前解決三種制度，兩個“婆家”的問題，對醫院來說是福利。誰來管?這個機構要對這個工作比較熟悉，整個服務要到位。最關鍵的問題是：制定好一個標準，按照規程嚴格地進行操作，然后為所有的患者服好務。
彭雙娣表示，并軌過程中，還可從幾個方面來加強。第一個制度設置，要確保大病患者原來的利益不受損，重大疾病的報銷水平不能降低。第二個基金的管理，要推進信息化管理，更規范，防止風險。第三個優化服務，加強對醫院的管理，對醫務人員的管理，提高醫療質量跟醫療服務水平，尤其是在基層。
個人籌資一制多檔
標準與享受待遇銜接
《意見》明確指出要劃分政府和個人的籌資責任。在提高政府補助標準的同時，適當提高個人的繳費比重。
“從某種角度來講，政府籌資比例提高，個人也應適當提高。但從現實和老百姓反映來看，帶來的影響非常大。”莫小平表示，籌資難度更大。
在省城的大醫院，基本藥物可報銷，自費藥物無法報。莫小平建議，并軌后大病保險報銷范圍應適當調寬，起到真正作用，適當地放緩籌資比例。
彭雙娣表示，整合初期，不能提高個人繳費比例，即使要提高也應逐年、逐步提。在過渡期能否建立“一制多檔”，老百姓籌資的檔次可以分設，籌資標準與個人享受的待遇進行銜接。
肖平介紹：“我贊成逐步，但量是多少，應和當地的經濟發展狀況結合，要加大政府投入，同時要構思讓商業保險加入。”
三保合一是哪三保？
在醫療保障領域，有一種重要的改革措施叫做“三保合一”，它指的是將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、以及新型農村合作醫療（新農合）進行統一管理。這一改革措施在2017年底已經覆蓋了8個省級地區、35個地級地區以及多個縣。這樣的改革可以增強醫保制度的公平性，使得人口在城鄉流動時的醫保關系接續更加順暢。業內認為，將三種基本醫療保險、藥品和醫療服務價格管理等多項職能融合到國家醫療保障局能夠提升相關部門在醫療健康領域的工作效率。
“三保合一”的實施，不僅能夠消除城鄉二元結構，也能夠提高醫保管理的效率。過去，醫保管理涉及到多個部門，涉及到城鎮職工、城鎮居民以及農村居民，這給管理帶來了很大的難度。現在，將這三種醫保統一管理，可以減少管理成本，提高管理效率。同時，也可以更好地解決農村居民和城市居民在醫保方面的不平等問題。這一改革措施的實施，對于促進醫療保障制度的公平性和可持續發展具有重要的意義。
此外，三保合一還可以提高醫療服務的質量。通過統一的醫保管理，可以更好地規范醫療服務的價格，避免出現醫療費用過高等問題，從而提高醫療服務的質量。這對于廣大人民群眾來說，是一件好事。因此，我們應該積極支持和推廣“三保合一”改革，讓更多的人受益。
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