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2016沈陽居民醫(yī)保補(bǔ)助政策解讀
近日，沈陽市政府出臺2016年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)，對公立醫(yī)院改革、分級診療、全民醫(yī)保、衛(wèi)生信息化等方面作出部署。
2016沈陽居民醫(yī)保補(bǔ)助政策解讀
啟動醫(yī)院改革試點(diǎn)
在推進(jìn)公立醫(yī)院改革方面，首先是鞏固縣(市)級公立醫(yī)院改革成果，強(qiáng)化督導(dǎo)考核與效果評估，2016年底前完成考核評價(jià)驗(yàn)收，爭創(chuàng)國家綜合改革示范縣。
今年，沈陽市將推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，2016年底前適時(shí)啟動1-2家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)院藥品全部實(shí)行零差率銷售，同步推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、薪酬制度等綜合改革。
此外，要確保市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所(市九院)改擴(kuò)建工程等7個(gè)續(xù)建項(xiàng)目2016年底前竣工。加快推進(jìn)市五院腫瘤治療中心PPP項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)市口腔醫(yī)院異地新建工程等5個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。
力爭2016年內(nèi)再引進(jìn)8-10個(gè)具有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)養(yǎng)老等重點(diǎn)項(xiàng)目。
同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。
培訓(xùn)119名全科醫(yī)生
在分級診療建設(shè)方面，今年，沈陽市將完成9個(gè)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。出臺《沈陽市基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展三年行動計(jì)劃》。
對沈陽市生產(chǎn)的中標(biāo)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，并將我省增補(bǔ)品種納入藥品電子監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測體系建設(shè)，基本藥物監(jiān)測覆蓋率達(dá)到100%。
年內(nèi)完成119名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。
探索按病種復(fù)合式付費(fèi)
在健全全民醫(yī)保體系方面，沈陽市將推進(jìn)2016年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作。
繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2016年內(nèi)建立健全穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。
借鑒城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付辦法，對職工門診統(tǒng)籌支付辦法進(jìn)行調(diào)整完善。
繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，人均籌資水平不低于25元。調(diào)整職工大額補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，減輕職工醫(yī)保重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，沈陽市將探索按人頭付費(fèi)，改革支付方式，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制以及推廣按病種、按人頭等復(fù)合式付費(fèi)方式。就是醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不再按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)，而是按照病人的疾病種類、嚴(yán)重程度、治療手段等條件付費(fèi)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支出。
按照國家相關(guān)文件要求，沈陽市將對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法及考核辦法進(jìn)行修改。取消“兩定”資格審查制度，加強(qiáng)協(xié)議管理及行政監(jiān)督。
建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，配合完成省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算。以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。
在救助方面，取消救助起付線，提高救助封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%。
新建36支應(yīng)急機(jī)動隊(duì)
在衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)方面，沈陽市將完成區(qū)域人口健康信息平臺PPP項(xiàng)目審批工作;初步建成三大數(shù)據(jù)庫和兩個(gè)體系等，實(shí)現(xiàn)與省衛(wèi)生計(jì)生委互聯(lián)互通。
促進(jìn)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，新增部分全部用于全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。
強(qiáng)化疫情監(jiān)測和分析研判，有效防控傳染病的暴發(fā)和流行。完善應(yīng)急機(jī)制和預(yù)案體系，組織新建36支應(yīng)急機(jī)動隊(duì)開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，確保科學(xué)規(guī)范、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
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