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2016年沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
2016年沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?沈陽2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)有哪些注意事項(xiàng)?下面小編就為大家一一介紹!
2016年沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
| 費(fèi)用發(fā)生地 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或發(fā)生情況 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） | 報(bào)銷比例 | ||
| 在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民 | 年滿18周歲的成年及老年居民 | 在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民 | 年滿18周歲的成年及老年居民 | ||
| 市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi) | 一級(jí)醫(yī)院 | 100 | 200 | 90% | |
| 區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院 | 150 | 300 | 88% | 85% | |
| 市屬二級(jí)醫(yī)院 | 200 | 400 | 85% | 80% | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 300 | 600 | 78% | 75% | |
| 特大型三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 900 | 73% | 70% | |
| 外省市 | 本市戶籍的在校學(xué)生及其他未成年人外出探親期間 | 500 | — | 73% | — |
| 非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假和法定假回家探親、在校學(xué)生在外地實(shí)習(xí)期間 | 500 | — | 73% | — | |
| 成年及老年居民外出探親期間急診住院 | — | 900 | — | 70% | |
| 轉(zhuǎn)外就醫(yī) | 1000 | 60% | |||
拓展閱讀
沈陽2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)指南
2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)保開繳 沈陽政府補(bǔ)助提至380元
9月1日起，2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)開始，10月31日截止。
相關(guān)部門介紹，享有本市城鎮(zhèn)戶籍的18歲以上及男60周歲、女50周歲以下的非從業(yè)人員每年繳納548元，普通學(xué)齡前兒童及懷孕28周的準(zhǔn)生兒個(gè)人應(yīng)繳140元。其中，兒童住院補(bǔ)充險(xiǎn)及意外險(xiǎn)每年200元，可自愿辦理。
此前，沈陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至380元，新調(diào)整的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從2015年9月1日起開始執(zhí)行，個(gè)人所享醫(yī)保待遇并不會(huì)發(fā)生調(diào)整。同時(shí)，沈陽市還提高了低保邊緣戶人員的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)由原來的個(gè)人承擔(dān)100%調(diào)整為目前的個(gè)人承擔(dān)40%、政府補(bǔ)貼60%。這種不提高參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是擴(kuò)充了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的大盤子，只有大盤子擴(kuò)充了，才能逐步提高參保人員的醫(yī)保待遇。
目前，沈陽市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面已達(dá)95%以上。依據(jù)現(xiàn)政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，門診就醫(yī)時(shí)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元(在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元。住院報(bào)銷，成年居民及老年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元，在校學(xué)生和未成年人居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額12.5萬元。除此以外，達(dá)到起付線后，還可享受最高85%的大病醫(yī)保報(bào)銷，上不封頂;醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的剩余部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還將按照65%的比例給予報(bào)銷。
【手續(xù)該咋辦】
續(xù)保：
學(xué)齡前兒童請(qǐng)攜帶醫(yī)保卡及戶口本在學(xué)校辦理，成人攜帶醫(yī)保卡及身份證到社區(qū)辦理。
新參保：
成人：身份證復(fù)印證一張、一寸彩照一張、超齡后戶口后遷入沈陽市的必須提供原戶籍所開具的無養(yǎng)老金、無醫(yī)保的證明。
學(xué)齡前兒童：戶口本本人頁縮印70%一張，外地戶籍農(nóng)民工子女需提供父母任一方在沈醫(yī)保享受待遇證明。
靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：身份證復(fù)印件一張、戶口本首頁及本人頁復(fù)印各一張，一寸彩照一張。
需要注意的是，在職職工、在職退休、異地領(lǐng)取退休金人員不在本社區(qū)參保范圍內(nèi)。
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