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上海市關于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定
日前，上海市相關部門下發(fā)了關于印發(fā)《關于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》的通知，下面就跟著小編一起看看吧!
現(xiàn)將《關于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險辦公室
2016年9月18日
關于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定
一、醫(yī)療保險卡的名稱和樣式
本市基本醫(yī)療保險憑證的名稱為《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱“醫(yī)療保險卡”)。醫(yī)療保險卡正面印有“社會保障卡(醫(yī)療保險專用)”字樣;背面為打印的姓名、出生年月、卡號、磁條和空白條。空白條供持卡人填寫本人地址或電話。
二、醫(yī)療保險卡的制作
醫(yī)療保險卡的基卡由市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)統(tǒng)一制作，并由市醫(yī)保中心或市醫(yī)保中心委托區(qū)縣醫(yī)療保險事務中心(以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保中心)、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點制成印有姓名、出生年月、醫(yī)療保險卡卡號及寫入磁條信息的成品卡。
三、醫(yī)療保險卡的發(fā)放
區(qū)縣醫(yī)保中心可通過職工所在的用人單位(包括托管單位)向職工發(fā)放醫(yī)療保險卡。無托管單位的，區(qū)縣醫(yī)保中心可直接發(fā)給職工。
新參保的在職職工，在開始繳納醫(yī)療保險費的次月，領取醫(yī)療保險卡;新增退休人員在辦理退休手續(xù)的次月上旬，領取醫(yī)療保險卡。新參保的城鄉(xiāng)居保人員在繳納參保費用后，領取醫(yī)療保險卡。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點(有制卡權限)在發(fā)放醫(yī)療保險卡時應當核驗，并辦理簽發(fā)手續(xù)。經(jīng)核驗有差錯的暫緩發(fā)卡，并及時與市醫(yī)保中心核校。
四、醫(yī)療保險卡的換發(fā)
參保人醫(yī)療保險卡損壞時，可憑本人身份證(無身份證的憑戶口簿)及損壞的醫(yī)療保險卡，到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點(有制卡權限)辦理更換手續(xù)。辦理手續(xù)時，參保人應在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉補辦、更換申請單》上簽字確認。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點審核后應及時制卡，并發(fā)放新的醫(yī)療保險卡。
損壞的醫(yī)療保險卡由區(qū)縣醫(yī)保中心負責收回并銷毀。
五、醫(yī)療保險卡的報失
參保人遺失醫(yī)療保險卡時，可憑本人身份證(無身份證的憑戶口簿)及時到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點辦理書面報失手續(xù)。報失時，參保人應在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉報失、撤銷單》上簽字確認。參保人也可以向醫(yī)保咨詢熱線962218進行電話報失。電話報失時，參保人必須同時提供姓名、身份證號碼及醫(yī)療保險卡卡號。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點接受書面報失，書面報失成功后，立即停止該卡結算。醫(yī)保咨詢熱線962218接受電話報失后的1小時內(nèi)停止該卡結算。參保人應在辦理電話報失后的48小時內(nèi)到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點辦理書面報失手續(xù)。
已辦理書面報失或電話報失的參保人，報失后又找回醫(yī)療保險卡的，應當憑本人身份證到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點辦理撤銷報失手續(xù)。辦理時，參保人應在《〈社會保障卡(醫(yī)療保險專用)〉報失、撤銷單》上簽字確認。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點受理撤銷報失后，市醫(yī)保中心在1小時內(nèi)恢復該卡的結算。
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點在停止該卡結算前，由于使用該卡結算醫(yī)療費用所造成的經(jīng)濟損失，全部由個人承擔。
六、醫(yī)療保險卡的補發(fā)
市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點(有制卡權限)在受理補辦醫(yī)療保險卡申請后，可當場辦結。無制卡權限的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點在受理補卡之日起的三個工作日辦結。
如參保人中途找回醫(yī)療保險卡并辦理撤銷報失手續(xù)的，參保人可選擇使用新卡或舊卡。
七、醫(yī)療保險卡的使用
參保人在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診急診、住院(包括急診觀察室留院觀察)、門診大病、家庭病床醫(yī)療時，以及在定點零售藥店配藥、按規(guī)定購藥和申請報銷符合規(guī)定的未持卡結算的醫(yī)療費時，必須出示醫(yī)療保險卡。
定點醫(yī)院、定點藥店和市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點應當核驗職工醫(yī)療保險卡。發(fā)現(xiàn)偽造、冒用醫(yī)療保險卡的，應當予以扣留，并及時告知市醫(yī)保中心。
八、其他
本規(guī)定自發(fā)文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本規(guī)定發(fā)文之日，醫(yī)保卡管理按本規(guī)定執(zhí)行。
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