北京市醫保調整政策

時間：2020-10-22 10:21:05 醫療保險我要投稿

2016年北京市醫保調整政策

　　2016年北京市醫保調整政策：從2016年起，本市將對基層醫療衛生機構績效工資總量上浮20%。將以工作數量及質量為主要依據，由市級主管部門對區基層醫療衛生工作進行考核并確定考核等級。

2016年北京市醫保調整政策

　　本市將增加社區藥品報銷品種，預計明年底，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放基層社區，這意味著，通過政策調整，今后凡是大醫院能報銷的藥品，在社區也能報銷。另外，為方便患者眾多的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢病患者長期拿藥，今后凡簽約社區家庭醫生的“老病號”，符合相關條件即可在社區享受兩個月的長處方便利。今年起，基層醫療衛生機構績效工資總量也將上浮20%。

　　關鍵詞

　　收入

　　基層績效工資總量上浮兩成

　　昨日，北京晨報記者從“北京市分級診療制度建設2016-2017年度重點任務”新聞發布會獲悉，從2016年起，本市將對基層醫療衛生機構績效工資總量上浮20%。將以工作數量及質量為主要依據，由市級主管部門對區基層醫療衛生工作進行考核并確定考核等級。各區主管部門在核定的總量內，根據考核結果核定本區所屬基層醫療衛生事業單位績效工資總量。基層醫療衛生事業單位在核定的總量內，根據職工考核結果按照規范程序和要求自主分配。

　　市級對區的考核采取直接核分、現場考核、第三方評價的方式，根據考核得分情況，從高到低排列，分為“優秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四個等次。城6區與10個遠郊區縣設置城鄉差異化績效考核指標。考核為“優秀”的，按25%核增績效工資總量;考核為“合格”的，按20%核增績效工資總量;考核為“基本合格”的，不核增績效工資總量;考核為“不合格”的，連續兩年不核增績效工資總量。考核為“優秀”的'比例不超過考核區的20%。

　　解讀

　　市衛計委新聞發言人高小俊：這里所說的基層的工資不是每個人工資漲20%，而是通過三級部門進行績效考核，市一級、區一級以及主管的業務部門進行考核。如果考核達到了相應的規范分要求，總體上浮20%。具體到每個人，有的可能不止20%，有的可能不到20%。通過這樣一種方式，建立激勵機制。

　　關鍵詞

　　藥品

　　四類慢病用藥與大醫院統一

　　為促進大醫院與社區用藥銜接，以試點方式，在基本醫療服務的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯動”統一大醫院與社區的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區可享受兩個月的長處方便利。條件包括：疾病診斷明確，要出具三級醫院診斷書;治療方案確定，也就是說要長期服用同一類藥物;病情穩定，適合在社區診療或居家口服藥物;同時要求已在社區建立了電子健康檔案并已簽訂了家庭醫生式服務協議。此項新政今年下半年將啟動試點，明年完成。另據高小俊透露，今年內本市將有105種四類慢病常用藥在社區也能開。

　　解讀

　　人保局醫療保險處副處長楊菁：通過政策調整，凡是大醫院能報銷的藥品，在社區也能報銷。目前本市基本醫療保險的藥品目錄2510種，社區1435種，下一步在醫聯體內通過政策調整，2510種都要下放到社區，最晚明年底之前完成調整。

　　北京醫保如何報銷

　　1、首先你要確定，并不是所以門診或者手術的費用都屬于醫保的范疇。只有屬于醫保范疇而且達到起報線的才可以報銷。

　　2、在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線，超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線，按所住院的級別不同，報銷比例也不同。

　　3、醫保個人賬戶每月都會返還錢，不管你看不看病這錢都是你的，按繳費基數不同、各人年齡不同，這個數也不同。35歲以下的是2.8%，35-45歲是3%，45歲到退休前是4%。

　　4、你花多少錢看病與你的醫保存折上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬，住院的話根據病不同上限也不同。

　　5、在北京那醫保卡看病，屬于醫保報銷的部分，會直接實時結賬，不需要單獨去報銷，繳納醫保暫時沒有拿到的可以事后拿著病例和繳費單據到醫保中心報銷。

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