2017寧夏職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度
據(jù)悉，自治區(qū)政府第79次常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見》明確，從2017年起推行“統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保區(qū)級統(tǒng)籌制度。
自治區(qū)政府第79次常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見》明確，從2017年起推行“統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保區(qū)級統(tǒng)籌制度。這是我區(qū)提高社保制度公平性，讓百姓享有更多獲得感的重大惠民政策。
關(guān)鍵詞 參保范圍和征繳標(biāo)準(zhǔn)
【變化】區(qū)級統(tǒng)籌前大額醫(yī)療補(bǔ)助年繳費標(biāo)準(zhǔn)72元-156元不等，2017年統(tǒng)一為156元
《意見》指出，全區(qū)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等(以下簡稱“參保人員”)均可以按照《意見》的規(guī)定參保繳費。簡單地說就是除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍的人群都可以按照這個辦法參加職工醫(yī)療保險。
參加職工基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
《意見》明確了用人單位和職工個人的繳費標(biāo)準(zhǔn)：
——繳費基數(shù)的核定。參保人員工資收入高于上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù);低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。
——征繳費率的確定。用人單位按本單位職工工資總額的8%按月繳納，職工個人按本人工資收入的2%繳納，由用人單位代扣代繳。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員按本人申報工資收入的10%一次性繳納。對于靈活就業(yè)人員在年內(nèi)新參保的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定本年度剩余月份應(yīng)繳費用，由參保人員一次性繳納;已參保的，在當(dāng)年第四季度核定下一年度應(yīng)繳費用，由參保人員在當(dāng)年12月底前一次性繳納。參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費年限達(dá)到男30年、女25年及以上的(含視同繳費年限)，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。
——普通門診統(tǒng)籌費率。按自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工上上年度平均工資的0.6%計算，由各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶中各按0.3%提取。
——大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)。參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)同時參加大額醫(yī)療補(bǔ)助，大額醫(yī)療補(bǔ)助人均繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上每年確定一次，2017年大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)為156元/人，以后年度的大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。大額醫(yī)療補(bǔ)助實行按月或按季度繳費，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從參保職工個人賬戶中代扣代繳，有條件的用人單位可以為職工繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費用。
而在區(qū)級統(tǒng)籌前，銀川市和中衛(wèi)市的年大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)為156元，吳忠市為90元，石嘴山市72元，固原市120元。
——繳費年限的補(bǔ)足。參保人員退休時累計繳費年限達(dá)不到男30年、女25年的，按照相關(guān)規(guī)定，對職工應(yīng)參保未參保年限，按照應(yīng)補(bǔ)繳年度上一年自治區(qū)在崗職工平均工資×6%補(bǔ)繳;對視同繳費年限、實際繳費年限和通過補(bǔ)繳獲得的繳費年限合并計算后，仍然達(dá)不到男30年、女25年的，辦理法定退休手續(xù)時，按退休時上年度自治區(qū)在崗職工平均工資×10%(當(dāng)年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費費率)×(男30年、女25年-已有繳費年限)補(bǔ)繳。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)一后的待遇標(biāo)準(zhǔn)
【變化】報銷起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從普遍200元調(diào)整為300元;三級甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)從最低700元統(tǒng)調(diào)為1200元
——個人賬戶如何支付和使用?
個人賬戶可以用來支付醫(yī)保有關(guān)目錄規(guī)定的范圍，同時允許個人賬戶資金支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個人自負(fù)費用、門診非醫(yī)保診療項目和藥品費用、協(xié)議零售藥店非醫(yī)保藥品、消毒用品和醫(yī)療器械(具)費用，切實提高個人賬戶基金使用效率。個人賬戶資金及利息歸個人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保人員死亡的，個人賬戶結(jié)余資金由法定繼承人依法繼承。
——住院治療后按什么標(biāo)準(zhǔn)和水平報銷?
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金(或大額醫(yī)療補(bǔ)助資金)和參保人員按規(guī)定比例承擔(dān)。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含三級甲等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu))、三級甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元、1200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例分別為95%、90%、85%、80%。而在區(qū)級統(tǒng)籌前，銀川市分別為200元、400元、500元、800元;石嘴山市和吳忠市分別為200元、400元、400元、700元;固原市和中衛(wèi)市分別為200元、400元、400元、800元。
參保職工在一個自然年度內(nèi)多次住院的，第二次及以后住院的，個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)按80%計算;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為5萬元。基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至累計支付40萬元的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為90%，累計支付40萬元以上的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為70%。
——門急診急救費用是否納入住院報銷范圍?
參保人員經(jīng)門診急診急救后住院治療的，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的急診急救醫(yī)療費用可并入住院醫(yī)療費用之中;參保人員因突發(fā)疾病在門診急救搶救留觀72小時以內(nèi)死亡所發(fā)生的醫(yī)療費用，視同一次住院醫(yī)療費用報銷。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查條件有限，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢查、診斷費用，可以計入住院醫(yī)療費用之中。
——保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院按什么規(guī)定執(zhí)行?
除急診急救、惡性腫瘤、透析住院、器官移植等特殊情況外，均需按規(guī)定分級診療和轉(zhuǎn)院，未按規(guī)定轉(zhuǎn)院直接到區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)外住院的，報銷比例減半。異地安置居住人員，需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，方可在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。
關(guān)鍵詞 待遇享受時間及緩繳規(guī)定
【變化】首次繳費后享受待遇等待期統(tǒng)一調(diào)整為6個月，困難企業(yè)緩繳期限延長為不超過12個月
用人單位及其職工參加職工基本醫(yī)療保險的，自繳費之月起享受職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇，次月起享受其他各項醫(yī)療保險待遇。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險的，自繳費之日起當(dāng)月享受職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇，繳費滿6個月后享受基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和住院等待遇。未達(dá)到法定退休年齡停止繳費的，自停止繳費日起不享受醫(yī)療保險待遇。值得注意的是，參保人員首次繳費后享受待遇等待期統(tǒng)一調(diào)整為6個月，而之前最快的是即繳即可享受，慢一點的是次月起享受，更慢的是3個月到6個月。
參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位連續(xù)3個月不繳納醫(yī)療保險費的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)從欠費的第四個月起，停止支付其職工醫(yī)療保險待遇，補(bǔ)繳拖欠費用后恢復(fù)待遇，停止期間的住院、普通門診統(tǒng)籌和門診大病待遇予以補(bǔ)支，個人賬戶資金予以補(bǔ)劃。補(bǔ)繳欠費應(yīng)按有關(guān)規(guī)定繳納滯納金。對確因經(jīng)營困難用人單位可依規(guī)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂緩交協(xié)議，緩繳最長不超過12個月。
緩繳期間參保職工個人正常享受(除個人賬戶劃入資金外)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇。以靈活就業(yè)人員身份參保中斷繳費的，從中斷繳費的次月起，停止支付住院、普通門診統(tǒng)籌和門診大病醫(yī)療保險待遇，個人賬戶可以繼續(xù)使用。中斷繳費后續(xù)保的，只能補(bǔ)繳中斷繳費期間的繳費年限，實際繳費年限可以與補(bǔ)繳年限合并計算，中斷繳費期間不享受住院、門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇，不補(bǔ)劃個人賬戶。未補(bǔ)繳的，扣除中斷時間，中斷繳費前后的實際繳費年限可合并計算。續(xù)保后，享受待遇執(zhí)行新參保人員待遇享受時間。
新聞鏈接：
日前，寧夏回族自治區(qū)政府下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見》，明確提出，2017年起，我區(qū)將建立覆蓋全區(qū)的統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度。
據(jù)了解，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度自1999年建立并實施，對維護(hù)職工的醫(yī)療保障權(quán)益發(fā)回了重要作用。經(jīng)過17年的改革和完善，目前已建成包括門診保障、住院保障和大額醫(yī)療保障，以及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險在內(nèi)的制度體系。截至11月底，今年全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保117.28萬人，住院政策范圍內(nèi)平均報銷比例達(dá)到70%以上。
但隨著制度的深入實施，也暴露出一些問題。我區(qū)人口總量小，統(tǒng)籌層次低導(dǎo)致社會保險大數(shù)法則難以體現(xiàn)，基金抗風(fēng)險能力先天不足;市級統(tǒng)籌地市間參保繳費、保障水平有差距，資料資源分布不平衡，致使參保人無法在全區(qū)范圍內(nèi)公平享受醫(yī)保待遇，等等。為提高我區(qū)職工醫(yī)療保險綜合保障績效，自治區(qū)政府今年將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌列入民生計劃。《意見》提出，從統(tǒng)一參保范圍、政策標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、協(xié)議管理和信息系統(tǒng)六個方面實施自治區(qū)級統(tǒng)籌。
統(tǒng)一參保征繳
參保范圍：全區(qū)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等(以下簡稱“參保人員”)應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)療保險。參加職工醫(yī)療保險的.人員，不得同時參加自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)：基本醫(yī)療保險。參保人員繳費基數(shù)高于上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù);低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。普通門診統(tǒng)籌。按上上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的0.6%計算，由各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶中各按0.3%提取。大額醫(yī)療補(bǔ)助。參加職工醫(yī)療保險應(yīng)同時參加大額醫(yī)療補(bǔ)助，大額醫(yī)療補(bǔ)助人均繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上每年確定一次，2017年大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)為156元/人，以后年度的大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。
繳費年限補(bǔ)足：參保人員退休時繳費年限不足或在職期間因用人單位原因造成職工實際繳費年限損失的，按照《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題意見〉的通知》和《自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險制度若干意見的通知》規(guī)定執(zhí)行。
移交管理：按政策規(guī)定移交我區(qū)管理的退休人員，由所在用人單位或者同級財政部門按自治區(qū)上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的10%，一次性繳納10年醫(yī)療保險費后納入職工醫(yī)療保險并享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)
個人賬戶及門診。職工醫(yī)療保險待遇包括個人賬戶、門診統(tǒng)籌、住院保障等。個人賬戶以本人上年度平均月繳費基數(shù)或本人上年度平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)劃入，45周歲以下的按照3.3%劃入，45周歲(含)以上的按4%劃入;退休人員按照4%劃入。本人工資或基本養(yǎng)老金低于上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資60%的，按60%為基數(shù)劃入;高于300%的，按300%為基數(shù)劃入。職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌分普通門診統(tǒng)籌和門診大病統(tǒng)籌。普通門診統(tǒng)籌待遇按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生計生委關(guān)于開展職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的意見》執(zhí)行。門診大病統(tǒng)籌待遇按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌制度的意見》、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于實施基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌等有關(guān)政策的通知》、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整自治區(qū)醫(yī)療保險門診大病簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》等文件執(zhí)行。
住院保障。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金(或大額醫(yī)療補(bǔ)助資金)和參保人員按規(guī)定比例承擔(dān)。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含三級甲等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu))、三級甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元、1200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例分別為95%、90%、85%、80%;參保職工在一個自然年度內(nèi)多次住院的，第二次及以后住院的，個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)按80%計算;職工基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為5萬元。基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至累計支付40萬元的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為90%，累計支付40萬元以上的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為70%。
支付范圍。職工醫(yī)療保險待遇支付(按病種付費方式除外)執(zhí)行自治區(qū)基本醫(yī)療保險“三項目錄”的規(guī)定，其中，基本醫(yī)療保險藥品和基本藥物品種按照同樣的支付比例支付;診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、一次性醫(yī)用耗材按照《自治區(qū)勞動和社會保障廳財政廳衛(wèi)生廳物價局關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄〉的通知》執(zhí)行。
統(tǒng)一基金管理
自2017年起，全區(qū)職工醫(yī)療保險基金納入自治區(qū)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金實行調(diào)劑金制度。各級人民政府負(fù)有與財政管理體制相適應(yīng)的征收、管理和支付責(zé)任。各分統(tǒng)籌地區(qū)每年將統(tǒng)籌基金收入的一定比例上解作為自治區(qū)調(diào)劑金，剩余基金(含歷年結(jié)余基金)由自治區(qū)委托各分統(tǒng)籌地區(qū)管理，在分統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支。各分統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)自治區(qū)批準(zhǔn)動用歷年結(jié)余基金后仍然出現(xiàn)基金缺口的，啟動調(diào)劑金制度，由自治區(qū)根據(jù)基金需要量確定調(diào)劑額度并進(jìn)行調(diào)劑。基金調(diào)劑應(yīng)與分統(tǒng)籌地區(qū)年度參保擴(kuò)面征繳和控制醫(yī)療費用增長任務(wù)等指標(biāo)掛鉤。職工醫(yī)療保險基金實行年度預(yù)決算和績效考核制度。職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療補(bǔ)助基金和門診統(tǒng)籌基金分賬管理，但可互相調(diào)劑使用。職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌基金管理辦法和基金調(diào)劑辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同自治區(qū)財政廳另行制定。
統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)
全區(qū)實行統(tǒng)一的職工醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，由自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局結(jié)合“五險合一”經(jīng)辦要求，并依據(jù)自治區(qū)現(xiàn)行職工醫(yī)療保險參保繳費、待遇享受、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、付費方式等規(guī)定，制定業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程并發(fā)布實施。
統(tǒng)一協(xié)議管理
自治區(qū)級統(tǒng)籌前各地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店，統(tǒng)籌后作為全區(qū)基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店予以互認(rèn)。新申請協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店，由自治區(qū)社會保險事務(wù)管理局委托各地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理，并報同級人力資源和社會保障局備案。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)
依托社會保障卡系統(tǒng)，建立全區(qū)統(tǒng)一的、涵蓋參保登記、籌資繳費、基金管理、撥付調(diào)劑、待遇支付、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、協(xié)議管理、財務(wù)結(jié)算等各個環(huán)節(jié)的職工醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，依托自治區(qū)政務(wù)大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯(lián)等部門相關(guān)信息系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)資源共享。逐步建立職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助、各類補(bǔ)充保險和城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助銜接機(jī)制，實行“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
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