四川省異地就醫直接結算制度
四川省異地就醫直接結算制度已經實施，大家是否已經體驗過了呢?今天我們就一起來了解一下具體情況吧!
四川省異地就醫直接結算制度
今年內，基本實現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。制訂整合城鄉居民基本醫療保險管理體制改革方案和試點實施意見。
《工作總結和任務》共提出7個方面27項重點工作任務。
一是全面深化公立醫院改革。破除以藥補醫機制，推動建立科學補償機制，進一步理順醫療服務價格，深化編制人事制度改革，建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，優化醫療衛生資源結構布局，加快建立完善現代醫院管理制度和加強績效考核評估等。
二是健全全民醫保體系。完善籌資機制和管理服務，全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，深化醫保支付制度改革，大力發展商業健康保險。
三是大力發展社會辦醫。進一步完善社會辦醫政策，加強監督管理，規范服務行為。
四是健全藥品供應保障機制。落實公立醫院藥品集中采購辦法，深化藥品生產流通領域改革，積極推進藥品價格改革，保障藥品供應配送，完善創新藥和醫療器械評審制度等。
五是完善分級診療體系。提升基層服務能力和加快建立基層首診、雙向轉診制度。
六是深化基層醫療衛生機構綜合改革。調動基層積極性，加強鄉村醫生隊伍建設，加快促進基本公共衛生服務均等化。
七是統籌推進各項配套改革。推進衛生信息化建設，加強衛生人才隊伍建設，健全醫藥衛生監管體制等有關工作。
《工作總結和任務》明確了各項改革任務的負責部門，對部分重點工作任務提出了時間進度要求。強調各地、各有關部門要加強對醫改的組織領導，加強醫改監測和評估，確保年度醫改重點工作任務順利推進。
延伸閱讀
四川省內外異地就醫聯網結算醫院名單出爐
省內開通異地住院聯網結算醫院達353家
四川省異地就醫即時結算省級平臺2014年10月1日建成運行，參保(合)人員在參保地備案后，可持社會保障卡在異地聯網醫院即時結算醫療費用。
截至2016年11月底，全省21個市(州)和省本級開通省內異地住院聯網結算醫院353家。21個市(州)開通異地門診特殊疾病聯網結算醫院37家。
值得一提的是，參保人員若想參與異地就醫結算，需要提前攜帶醫保卡或社保卡、身份證，前往參保單位進行備案。備案不收取費用。
跨省異地聯網結算醫院達69家
省人力資源和社會保障廳副廳長羅良娟介紹，在開通省內異地就醫聯網即時結算的基礎上，我省先后與重慶、新疆、新疆建設兵團、云南、海南等省(市、自治區)開通了跨省異地就醫聯網結算。
目前，五個省市給我省參保人員提供異地聯網結算的醫院已達69家。
四川將首批接入國家異地就醫結算平臺
作為首批接入國家異地就醫平臺開展跨省異地就醫結算服務的省份，我省已于12月20日在北京與人社部簽訂了責任書。按要求，今年12月底四川將首批接入國家異地就醫結算平臺。目前，省醫保局正全力組織通過國家平臺進行跨省異地就醫結算的技術和業務測試。
四川已篩選出了29家符合異地就醫結算條件的醫院，包括省本級、成都、樂山、資陽、攀枝花、內江六個地區的醫院，作為首批跨省異地就醫直接結算定點醫療機構接入國家異地就醫結算平臺。
2017年底，基本解決跨省異地就醫結算問題
下一步工作：逐條落實省人社廳與人社部簽訂的責任書的內容。2017年1月開始以國家平臺為依托結算異地醫療費用，6月30日全省所有市州接入國家平臺，到年底，基本解決我省參保人員的跨省異地就醫結算問題。
省內異地就醫工作：將不斷提升住院和門診特殊疾病費用刷卡結算醫院的數量和質量，探索并推進職工醫保個人賬戶異地門診購藥持卡結算，加強異地就醫監管手段的多樣化和智能化建設，逐步實現從省內異地就醫到跨省異地就醫全覆蓋，以向全省參保群眾提供更加方便、快捷、優質的醫療保險服務為宗旨，不斷推進四川省異地就醫即時結算工作再上新臺階。
四舉措創造異地就醫“四川模式”
近年來，我省緊扣群眾異地就醫報銷難題，堅持“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”的總體思路，秉承“醫保人多跑路、參保人少奔波”的理念，創造出了異地就醫的四川解決模式，為國家異地就醫平臺建設提供了經驗，受到了省政府和國辦的高度肯定。
攻克即時結算難題，建立“一平臺、兩中心”。通過構建城鄉醫保統一的省級異地就醫即時結算平臺，建立城鎮醫保數據中心和新農合數據中心，實現職工醫保、居民醫保、新農合在同一信息平臺上處理異地就醫即時結算信息。參保(合)人員在備案的前提下，可持社會保障卡在異地聯網醫院結算住院和門診特殊疾病醫療費用。
攻克費用結算難題，建立省級異地就醫周轉金制度。采用財政直撥、專款專用的方式，各市(州)通過預付的`形式為“省級賬戶”注入資金，“省級賬戶”再預撥資金到“市級賬戶”，由定點醫院按照“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”原則直接與當地醫保局結算，省醫保局統一組織全省21個市(州)醫保局的異地就醫資金清算。周轉金制度的建立，破解了過去醫療機構墊支的異地醫療費用、四處收賬的難題，由就醫地經辦機構直接向醫療機構支付異地醫療費用，大大地提升了醫療機構開展異地就醫聯網結算的積極性。
攻克跨統籌地區難題，建立統一的數據標準。制定了全省異地就醫醫保藥品、診療項目和醫療服務設施、醫用材料、異地就醫省級平臺核心指標、數據交換標準及接口規范等八項基礎數據標準。既為全省異地就醫結算的平穩運行提供了基本遵循，又為接入國家異地就醫平臺創造了條件，對提高醫保統籌層次、增強保障能力起到了積極的作用。
攻克異地監管難題，建立全省統一的智能監管審核系統。積極建立和完善省市聯動監管、交叉檢查、稽核結果和處理結果互認等監管機制，同時正加緊建設全省統一的異地就醫智能監管和審核系統，運用大數據等現代信息技術手段，實現異地就醫全面監管、精確監管、實時監管、廉潔監管，進一步提升全省異地就醫的監管水平。
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