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2017年職工醫療保險最新規定
作為社會保險體系的一個重要組成部分，職工醫療保險與廣大參保職工息息相關，如下為小編為大家收集的2017年職工醫療保險最新規定，歡迎閱讀!
2017年職工醫療保險最新規定
一：職工醫療保險門診統籌兵種都有哪些?
門診統籌病種包括大病和慢性病兩種，其中大病有十六種，慢性病有55種(其中2016年度增加32種)
二：16種大病都包含哪些?報銷的比例是多少?
1：白血病;2：慢性腎功能衰竭;3：腦出血后遺癥;4：顱內腫瘤(良性);5：椎管內腫瘤(良性);6：全身各系統惡性腫瘤;7：重度燒傷;8：肝硬化失代償期;9：慢性肺源性心臟病;10：慢性心力衰竭(心力衰竭III級以上);11：糖尿病和并并發癥;12：腦梗塞后遺癥;13：系統性紅斑狼瘡;14：再生障礙性貧血;15：股骨頭壞死;16：精神障礙。
大病患者的門診醫療費用，符合規定的門診醫療費用按85%報銷，尿毒癥患者的門診血液透析費用，腹膜透析費用及器官移植后環孢素A的費用在上述基礎上在提高10%。
三：慢性病都有哪些?報銷比例是多少?
慢性病門診實行起付線和限額管理。
慢性病欺負標準：每個醫療年度300，慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在欺負標準以上部分按照80%支付。慢性病雙病種患者每年可享受兩個慢性病種的最高支付限額，但需支付兩個欺負標準。
四：如何申請大病、慢性病認定?
在煙臺轄區內定點醫院住院或門診確診疾病的，由副主任以上的醫師出具《煙臺市城鎮基本醫療保險門診大病(慢性病)申請認定表》，并持疾病相關材料到醫院醫保辦初審、蓋章后，攜帶本人的《社會保障卡》或身份證、近期一寸免冠彩照2張，提交醫療保險處申請，等煙臺社保中心統一組織查體認定。如在煙臺市轄區外定點醫院住院確診的，持住院病歷，相關檢查報告單及身份證、照片到醫療保險處直接申請認定。
五：統籌病種患者如何選擇門診定點醫療機構?
門診統籌病種患者在居住地按照就近、方便、自愿的原則，選擇一所門診定點醫療機構日常就以購藥，并互相簽訂協議，選定后的定點醫療機構原則上一年不得變更。其中全身各系統惡心腫瘤、精神障礙、白血病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭等五大疾病必須選擇公立定點醫院;如果同時患有大病和慢性病的'，需選擇同一定點醫療機構。
六：門診統籌病種患者哪些醫療費用不予報銷?
1：住院期間發生的門診費用
2：在兩統籌地同時發生的門診費用
3：不能提供原始門診票據的費用
4：違反違反醫療保險規定所發生的門診醫療費用
關于職工醫保個人賬戶取現的溫馨提示
1.哪些參加職工醫保的人員有個人賬戶?
目前本市職工醫保參保繳費有兩種模式：一是統賬結合模式，由用人單位及在職職工共同繳納基本醫療保險費。職工和退休人員建立個人賬戶。二是大病統籌模式，主要是部分按照統賬結合模式參保繳費有困難的用人單位，和以個人身份參保的靈活就業人員。職工和退休人員不繳費，不建立個人賬戶;靈活就業人員也不建立個人賬戶。
按照統賬結合模式和大病統籌模式參保，在看病就醫報銷待遇上是完全一樣的，按照統賬結合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶，可以從社保卡取現。按照大病統籌模式參保的不包括在內。
2.參保人員每月能夠提取的個人賬戶金額是多少?
根據相關政策規定，按照統賬結合模式每月正常繳費的人員，其當月個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社會保障卡金融賬戶;按照統賬結合模式補繳中斷繳費期間的醫療保險費、向前補繳醫療保險費，以及按規定補繳醫療保險繳費年限，其按規定應補記個人賬戶金額的70%實行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶;異地安置人員個人賬戶金額全部實行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶。
也就是說，參保人員每月可提取的個人賬戶金額，為其本人當月個人賬戶金額的'70%、補繳醫療保險費應補記個人賬戶金額的70%，異地安置人員為個人賬戶全部金額。
3.取現之前必須激活社保卡金融賬戶?
為保障參保人員賬戶資金安全，只有在社保卡金融賬戶激活狀態下，社保中心才能向賬戶注資。對于尚未激活社保卡金融賬戶功能的參保人員，請盡快持本人社保卡及身份證等有效證件，到社保卡發卡銀行在本市的網點辦理金融賬戶激活手續。行動不便等特殊人員可撥打發卡銀行的全國客服電話咨詢激活手續等相關事宜。如果社保卡丟失，應及時辦理掛失并補辦。
4.激活后什么時間可以提現?
參保人員個人賬戶實行注資管理部分，由社保中心按月劃入本人社保卡金融賬戶，由參保人員自行提取。注資金額將于每月28日劃入參保人員社保卡金融賬戶。因此請廣大市民注意：職工醫保個人賬戶首次取現時間為2016年10月28日。我們也提醒廣大參保人員每月取現時，盡量不要集中28號當天去取，可以過一兩天時間再去，千萬別扎堆，也省去排隊等候時間。
參保人員可持本人的社保卡，到開戶銀行(社保卡卡面上標注有發卡銀行名稱)的本市銀行網點提取個人賬戶。如果個人賬戶不提取，將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社保卡在開戶行提取個人賬戶不收手續費，但如果是跨地區或跨行提取，可能因不同銀行的相關規定產生手續費用。
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