山東異地醫(yī)保報銷流程
異地醫(yī)保的開展，有利于民生，值得推廣，今天小編就為大家準(zhǔn)備了山東異地醫(yī)保報銷流程 ，一起來看看吧!
由所在單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據(jù)等材料(異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院現(xiàn)金報銷還需攜帶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;
非定點急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)于每月10日前上報所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
各區(qū)將受理的有關(guān)費用單據(jù)進行錄入，并將初審后的相關(guān)材料于每月20日前上報市醫(yī)療保險管理辦公室審核結(jié)算一處。
按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔(dān)一定比例的費用。
山東異地醫(yī)保怎么辦理
醫(yī)療保險，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。那么，異地醫(yī)療保險如何辦理?這是廣大參保者最為關(guān)心的問題。
(一)適合對象的參保人員
1、參保單位派駐外地工作的;
2、參保的離退休人員長期居住在外地的;
3、在外地就業(yè)，以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;
4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長期居住外地的;
5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長期居住外地的。
(二)辦理醫(yī)療報備的程序
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的.制卡手續(xù);
4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
(三)辦理窗口
按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機構(gòu)管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構(gòu)管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機構(gòu)負責(zé)辦理確認的報備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī)，可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認報備手續(xù)后，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺確認后，再到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
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