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武漢市職工醫(yī)保報(bào)銷比例
武漢市職工醫(yī)保報(bào)銷比例如何?有哪些情況需要我們注意的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
武漢市自2001年10月建立職工醫(yī)保制度，截至今年8月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保總?cè)藬?shù)達(dá)到517.79萬人，參保覆蓋率達(dá)到了95.57%。其中，職工醫(yī)保329.17萬人，居民醫(yī)保106.62萬人，大學(xué)生參加居民醫(yī)保82萬人。后來，武漢出臺了新的相關(guān)政策，武漢醫(yī)保報(bào)銷比例有所提高，接下來，小編就新的武漢醫(yī)保報(bào)銷比例是多少為大家做出詳細(xì)介紹。
居民醫(yī)保：門診費(fèi)報(bào)銷額增至90元
此前，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為100元及以下的報(bào)銷30%。新政規(guī)定，普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，將居民醫(yī)保門診費(fèi)報(bào)銷額度提高到每人每年90元。
新政還規(guī)定，居民醫(yī)保基金對參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷比例調(diào)整為：在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提高到60%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由65%提高到70%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院的比例不變，仍為80%;職工醫(yī)保報(bào)銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為86%、89%、92%。
職工醫(yī)保：最高報(bào)銷額增至20萬
新政提高了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。調(diào)整前，武漢市居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元，按照要求，居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額將提高到11萬元。
此前，職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為10萬元，新政將職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額調(diào)整到20萬元。
新政提出，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi)，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。武漢市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋，這意味著住院10萬元到20萬元，個(gè)人支付4%，超過20萬元的部分，個(gè)人支付2%。
住院分娩：最高報(bào)銷700元
新政將居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保居民符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定。
新政規(guī)定，普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷30%，門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)最高也可報(bào)銷90元。
具體到參保人符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，包括順產(chǎn)、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，由居民醫(yī)保基金最高按每次700元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
延伸閱讀：武漢居民醫(yī)保個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分三種：武漢地區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生、各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元;18周歲及以上的非從業(yè)居民等個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元;本市城鎮(zhèn)戶籍，未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人等，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元。
調(diào)整后，這三類人群的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從定額繳費(fèi)調(diào)整為按比例繳費(fèi)，為上上年度(n-2，n指享受待遇年度)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%，按此標(biāo)準(zhǔn)，2017年度醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額為185元。對于原本低檔位繳費(fèi)的居民來說，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將有所提高;而對于原來高檔位繳費(fèi)的居民來說，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或有所降低。城鎮(zhèn)戶籍低保人員、重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)，由政府補(bǔ)貼。
此外，從今年繳納2017年度居民醫(yī)保費(fèi)開始，居民政策參保繳費(fèi)時(shí)間調(diào)整為每年7月1日至12月31日。
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