北京異地醫保報銷規定

時間：2024-08-21 11:14:09 醫療保險我要投稿

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北京異地醫保報銷規定

　　在北京，異地醫保有何報銷規定呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!

北京異地醫保報銷規定

　　北京保險在外地看病能否報銷

　　1、醫療保險是屬地管理的，原則上在哪里參保就在哪里享受醫療疾病保險待遇。

　　2、如果你離開參保地就醫，需要在參保地的醫療機構辦理轉診手續，或申請異地就醫手續，才可以在外地住院治療時發生的屬醫療保險基金支付范圍的費用按比例報銷。

　　3、未辦理轉診或異地就醫手續的則無法享受到醫療保險待遇。

　　北京保險在外地就醫報銷規定

　　16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。

　　1、本地就醫醫保報銷

　　以北京上海為例，市外就醫時，嘉興市范圍內醫保定點醫療機構先自費5%，杭州、上海定點三級醫療機構或因臨時外出在市外當地定點醫療機構急診、搶救的先自費10%，杭州、上海以外當地醫保定點三級醫療機構先自費20%，市外其他醫保定點醫療機構先自費30%。

　　2、外地就醫醫保報銷

　　職工醫保參保人員在本地醫院住院發生的醫療費用，也設有起付標準和最高支付限額，在此區間的費用按一定比例報。不同級別的醫療機構，起付標準和報銷比例有所不同。其中一級及以下醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構起付標準分別為300元、500元、800元。報銷比例也向基層醫療機構傾斜，一級及以下為在職90%、退休95%，二級為在職85%、退休90%，三級為在職80%、退休85%。根據2015年新出臺的政策，桐鄉市職工醫保統籌基金的最高支付限額為16萬元，參保職工在一個年度內發生的醫療費用超出16萬元以上的部分，則列入職工大病保險，可按85%比例報銷，上不封頂，且自負超過一定金額還可以享受大病保險二次補償。

　　北京醫保異地就醫報銷流程

　　外出期間發生的異地急診住院費用如何報銷?所需材料為：《醫療手冊》，《特殊就醫申請表》(單位蓋章)一式三份，以及住院發票、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁，出入院記錄、醫囑住院病歷復印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫院出具的資料均要醫院蓋章)等。同時，由當地醫療保險經辦機構出具就診醫院的定點證明及醫院等級證明。異地門診急診死亡的費用報銷等情況所需材料有所不同。

　　延伸閱讀：異地醫保報銷最新政策解讀

　　面對社會的發展，有些地區的落后已經不能滿足當地人的生活和學習的需求，外來務工人員的逐漸增多，國家對處于社會低層的人也提供了進一步的醫療保障，發行異地醫保報銷最新政策。有很大一部分的人是因為家庭貧困，才背井離鄉到外地打工，而他們當中大部分人都是沒有多少文化的人，只能做些需要勞力的工作，如在工地打工等。再者說，在工地打工這種工作本來就具有危險性，且他們大多缺乏保障個人權益的意識，受工傷這種事情在所難免，可是工作單位不給予賠償的事情也經常發生。所以國家發行的異地醫保報銷最新政策，為這些人提供必要的保障。

　　對于新政策的解讀如下：

　　1、城鎮職工醫療保險實行市級統籌，全市統一政策、統一標準、統一經辦流程。

　　2、繳費基數(每年調整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費基數的，按最低繳費基數繳納(2014年度月最低繳費基數為2300元)。

　　3、繳費比例：單位繳納7%，個人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請，單位按7%繳納，個人不繳費，不建立個人賬戶，只享受住院醫療待遇。

　　4、大額繳費標準：在職每人每月10元，單位和個人各負擔5元;退休人員每人每月應繳納的5元，從個人賬戶中扣除。

　　5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數，45周歲以下的(含45 周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費基數由財政、單位提供);退休人員以個人養老金為基數，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。

　　6、參保人員在市內定點醫院住院的，異地醫保報銷最新政策規定持社保卡直接結算，只繳納個人應當負擔部分;在省結算平臺內住院的，須先到縣人社局醫保處辦理登記手續，能聯網的直接結算個人負擔部分;到省外定點醫院就醫的，須先到縣醫保處登記，出院后將報銷所需材料交單位，由單位統一報醫保處，每季度報銷一次。

　　退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動醫療保險之前符合國家政策的連續工齡視同繳費年限。繳費年限不足的，須補費到最低年限，補費基數及比例按照現行補費規定理。

　　異地醫保報銷政策在2014年有一次做出了新的調整，其中明確指出醫保報銷的比例將全面提升5%。長期在外地居住的投保人，可以經過居所歸屬地的醫療保險辦理機構的同意之后，辦理相關的手續，在當地選擇定點的醫療機構就醫。還有一部分人是因為疾病原因需要辦理轉院，對于需要在外就醫的人來說，根據異地醫保報銷最新政策，應該在病人辦理住院手續之后，在五個工作日之內向所在地區的區醫療保險辦理機構提出申請，并辦理相關手續，就醫的醫院應為所就醫地區的醫療保險定點機構，手續齊全的可以按照相關規定進行報銷，沒有辦理相關手續的則需要按照當地的相關規定，起付線提高了5%，報銷的費用則下降5%。

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