農村居民醫保報銷比例

時間：2024-07-08 14:23:03 詩琳醫療保險我要投稿

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農村居民醫保報銷比例

　　為了讓大家了解更多醫保知識，今天小編準備了農村居民醫保報銷比例，希望對大家有幫助!

農村居民醫保報銷比例

　　一.農村門診報銷

　　1.報銷比例

　　①.村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;

　　②.鎮衛生院就診報銷40%;

　　③.二級醫院就診報銷30%;

　　④.三級醫院就診報銷20%;

　　2.起付標準

　　①.每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　②.每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　③.二級醫院，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元;

　　④.三級醫院，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　⑤.中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　⑥.鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　二.農村住院報銷

　　1.報銷比例

　　①.鎮衛生院報銷60%;

　　②.二級醫院報銷40%;

　　③.三級醫院報銷30%。

　　2.報銷標準

　　①.藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　②.60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　三.農村大病報銷比例(5000元以上)

　　1.5001-10000元報銷65%

　　2.10001-18000元報銷70%。

　　3.鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　四、農村醫保各類人群報銷比例及起付標準

　　1.學生、兒童報銷比例及起付標準(18萬元以下)

　　1.報銷比例

　　①.三級醫院報銷比例為55%;

　　②.二級醫院報銷比例為60%;

　　③.一級醫院報銷比例為65%。

　　2.起付標準

　　①.三級醫院起付標準為500元;

　　②.二級醫院起付標準為300元;

　　③.一級醫院不設起付標準。

　　2.70周歲以上老年人報銷比例及起付標準(10萬元以下)

　　1.報銷比例

　　①.三級醫院報銷比例為50%;

　　②.二級醫院報銷比例為60%;

　　③.一級醫院報銷比例為65%。

　　2.起付標準

　　①.三級醫院起付標準為500元;

　　②.二級醫院起付標準為300元;

　　③.一級醫院不設起付標準。

　　農村醫療保險新政策

　　1、提升新農合的報銷比例，每人每年的個人補貼金額為6萬元

　　目前，在全國大范圍的農村實行的是新農村合作醫療保險，報銷比例分別為：村衛生室(社區衛生服務站)門診報銷比例為25%;鄉鎮衛生院門診報銷比例為40%;縣級醫院門診報銷比例為30%。預計在明年施行醫保新政以后，農民使用新農合看病報銷的比例有了一定程度的提高，具體為:鄉鎮衛生院報銷比例為55%;縣級醫院為40%;縣外醫院為35%。而且，每人每年的個人總補貼金額為6萬元。

　　2、降低藥品和大型檢查項目的價格

　　農民覺得看病難主要是因為藥品的價格昂貴及相關檢查項目收費過高，預計在明年，這種現象也將會得到緩解。據了解，新醫保政策實施以后，將會進一步的鞏固和完善縣級公立醫院綜合改革，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。這樣，藥品的價格將會有所下降，與此同時，相關醫療項目的檢查費用也會有所降低。

　　3、城鄉醫保并軌

　　城鄉醫保并軌的目的是實現農村居民能夠享受到和城鎮居民一樣的醫保待遇，能夠使用新農合報銷的藥品類目也有所增加，同時，報銷比例也有所提升。不得不提的是，在農民享受這些權益的同時，個人繳費標準并不增加。

　　4、貧困農民可以先看病后付錢

　　新的醫保政策實行以后，針對五保戶、低保戶這樣的貧困農民可以采取先看病、后付錢的辦法。而且，有了這樣的惠農政策，農民進城到大醫院看病也能報銷了，最高的報銷比例可達75%。

　　由此看見，農村醫保制度的改革是利于農民的一項舉措。在未來，農民看病花的錢將會越來越少，農村醫療保險報銷的比例也將會逐步增大，以后咱農民再也不用擔心看不起病了!

　　農村醫療保險報銷范圍是什么

　　住院補償

　　(1) 報銷范圍：

　　①藥費：輔助檢查：心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　②60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　大病補償

　　(1) 鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　哪些不屬報銷范圍

　　(1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　(5) 報銷范圍內，限額以外部分。

　　農村醫療保險報銷應當嚴格遵守相關法律規定，當事人應當嚴格提交各類消費單據或者醫療憑證，保險公司在嚴格的對相關證據證明文件進行審查和檢驗后，合理的作出保險賠償。需要注意的是，醫療保險目前在農村普及率非常高，當事人應當積極利用各種保險賠付手段來合法保護自身合法權益。

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