四川異地醫(yī)保報銷比例
四川異地醫(yī)保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
要實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，參保人需持有新型社保卡，也就是第二代社保卡。 持有新型社保卡的參保人員，還要在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后，才能通過省級平臺持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。
10月1日起，全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺將開放。持新型社保卡，退休異地安置和長期異地居住人員住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院即時結(jié)算，將省去從醫(yī)院到參保城市來回傳送醫(yī)保報銷所需資料的繁瑣。
目前異地住院報銷
要在城市間跑來跑去
宜賓市民鐘女士長期住在成都，在成都住院看病就是個麻煩事。她先要提前在宜賓醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)申請，審批同意后，到成都的定點(diǎn)醫(yī)院治療。看見成都市民刷社保卡就能住院，她卻要預(yù)交一筆現(xiàn)金;看到成都市民出院時再刷一次卡，就把該報銷的報銷了，再刷一次銀行卡就把該自付的費(fèi)用結(jié)清了，而她卻要墊付應(yīng)該報銷的錢，然后復(fù)印所有醫(yī)療單據(jù)拿回宜賓醫(yī)保局報銷。要拿到應(yīng)該報銷的錢，往往要等半個月到一個月，甚至更長時間。
鐘女士期待10月1日起全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算，這樣她也能像成都市民一樣在成都醫(yī)院窗口直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。鐘女士帶上身份證原件和1張復(fù)印件、1張近期1寸白底彩色證件照，到宜賓市醫(yī)保局填寫了社會保障卡申領(lǐng)登記表，領(lǐng)到一張帶有國徽、照片和銀行卡功能的新型社會保障卡，并辦理了異地就醫(yī)備案。這樣，她就萬事俱備，只待10月1日全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺開放了，之后報銷再也不用跑回宜賓了。
享受異地就醫(yī)即時結(jié)算
先辦新型社保卡并備案
要實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，參保人需持有新型社保卡，也就是第二代社保卡。新型社會保障卡是由人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行的、應(yīng)用于人力資源和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡，加載了金融功能，可作銀行卡使用，參保人員憑借社會保障卡可實現(xiàn)享受就業(yè)服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、保險費(fèi)繳納、社保待遇領(lǐng)取等功能。
根據(jù)省人社廳的工作計劃，今年將發(fā)放3000萬張第二代社會保障卡。省人社廳已與公安廳達(dá)成“建立信息快速查詢和協(xié)作執(zhí)法信息共享”機(jī)構(gòu)，新型社保卡除了有卡主人姓名、民族等基本信息，還加載了社保、醫(yī)保、金融等功能。未來還將與衛(wèi)計委、民政系統(tǒng)實現(xiàn)信息共享。
持有新型社保卡的參保人員，還要在參保地辦理異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后，才能通過省級平臺持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)悉，退休異地安置和長期異地居住人員，因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市(州)以外就醫(yī)等人員，需要辦理異地就醫(yī)登記備案。參保人員持本人社保卡和身份證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)，經(jīng)審核同意就可登記備案。
延伸閱讀：四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)須知
一、符合異地就醫(yī)的參保人員：
1、單位批準(zhǔn)異地安置和異地工作的參保人員因病需要就醫(yī)者。
2、參保人員在國內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間因病需要就醫(yī)者。
3、退休參保人員因身邊無人照顧，長期在外地子女所在地居住因病需要就醫(yī)者。
4、退休參保人員短期在外地子女所在地居住或者在旅游期間、異地居住因病需要就醫(yī)者。
5、參保人員因病需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院就醫(yī)者。
6、納入門診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況需在門診就醫(yī)者
①異地安置和異地工作的;
②國內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間的;
③退休參保人員在外地子女所在地或購房地居住或旅游1個月以上的。
二、異地就醫(yī)的政策
參保人員申請異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用支付必須符合四川省省本級醫(yī)療保險有關(guān)藥品、檢查、治療項目、床位標(biāo)準(zhǔn)等政策和規(guī)定。
三、異地安置和異地工作的就醫(yī)
1、異地安置和異地工作的參保人員，需要選定當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T公布的2-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個人住院和門診就醫(yī)的醫(yī)院并報送單位和省醫(yī)保中心，經(jīng)審核同意后，可納入異地就醫(yī)信息庫管理。
2、異地安置和異地工作的參保人員因病住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，比照省本級同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、異地安置和異地工作的參保人員因病需要轉(zhuǎn)院住院治療時，轉(zhuǎn)入院按第二次住院辦理。在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
四、國內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間的就醫(yī)
1、在國內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以內(nèi)(含一年)的參保人員門診就醫(yī)和因急、危重病住院的，應(yīng)在當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住省外醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)為970元，省內(nèi)醫(yī)院比照省本級同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、在國內(nèi)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、下派上掛期間在一年以上的參保人員在異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對待。
五、退休參保人員異地居住的就醫(yī)
1、退休參保人員長期(一年以上)在外地子女所在地或購房地居住時，應(yīng)提供當(dāng)?shù)毓膊块T出具的本人暫住證，經(jīng)審核同意后，其異地就醫(yī)按照“異地安置和異地工作的參保人員”對待。
2、退休參保人員短期(一年以內(nèi))在外地子女所在地或購房地居住或者在旅游期間等異地因病需要就醫(yī)的，按照“國內(nèi)出差，進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間在一年以內(nèi)(含一年)的參保人員”對待。
六、轉(zhuǎn)省外醫(yī)院
1、參保人員因病需要轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院治療的，必須辦理相關(guān)手續(xù)：由四川大學(xué)華西醫(yī)院或省人民醫(yī)院出具《四川省省級單位職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)科主任簽字同意;醫(yī)院醫(yī)務(wù)處同意蓋章，所在單位同意簽章，省醫(yī)保中心審核同意后，方能出省治療。未經(jīng)省醫(yī)保中心審核同意的'出省醫(yī)療費(fèi)用，不予報銷。
2、參保人員轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院治療，如未按申報的治療項目進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。
3、參保人員轉(zhuǎn)省外醫(yī)院住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)為970元。
七、門診特殊疾病的異地就醫(yī)
1、納入門診特殊疾病管理的參保人員屬于以下情況者，在異地門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按照門診特殊疾病的有關(guān)規(guī)定予以支付：
(1)異地安置和異地工作的;
(2)在國內(nèi)出差、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、講學(xué)、國家規(guī)定的探親、下派上掛期間的;
(3)退休參保人員在外地子女所在地或購房地居住或者旅游1個月以上的;
2、屬于納入門診特殊疾病的參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時，病員須要求醫(yī)生在《四川省省級醫(yī)療保險門診特殊疾病治療記錄本》中記錄病情，治療藥品的劑型、規(guī)格、總量和用法以及治療、檢查明細(xì)項目。并出具正規(guī)的雙處方和收據(jù)。一次就醫(yī)處方上的藥品量不能超過一個月;治療同一疾病的主要藥品不超過三種。
八、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
1、異地住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：住院醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付。出院后應(yīng)將出院證明書、病歷復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用各項目清單、復(fù)式處方、檢查單等憑證交所在單位初審后，將住院醫(yī)療費(fèi)用報銷支付憑證匯總成表，向省醫(yī)保中心申請結(jié)算，其符合省級醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
2、異地門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：門診就醫(yī)暫由個人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復(fù)式處方、注明項目的檢查和治療清單)交所在單位初審，并由單位匯總成表向省醫(yī)保中心申請結(jié)算，省醫(yī)保中心審核后，其符合省級醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，核減其個人帳戶，并將費(fèi)用撥付單位支付本人。
3、退休公務(wù)員、年滿60歲以上醫(yī)療照顧對象的異地門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：門診就醫(yī)暫由個人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將支付憑證(收據(jù)、復(fù)式處方、注明項目的檢查和治療清單)交所在單位，單位初審后，將支付憑證匯總成表向省醫(yī)保中心申請結(jié)算，其符合省級醫(yī)療保險公務(wù)員門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
4、門診特殊疾病異地門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的治療特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付，并將支付憑證(復(fù)式處方、注明項目的檢查和治療清單、收據(jù)、門診特殊疾病治療記錄本的附頁)交所在單位，單位初審后，將支付憑證和單位證明報送省醫(yī)保中心申請結(jié)算，其符合省級醫(yī)療保險門診特殊疾病管理支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付本人。
5、當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年內(nèi)結(jié)算，不得在下一年度結(jié)算(不包括跨年度住院未出院者)。因各種原因需跨年度結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，最遲應(yīng)于次年的 2月 28日前到省醫(yī)保中心申請結(jié)算，過期將不再受理。
6、省醫(yī)保中心在接到參保單位申請結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用后，在10個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算并撥付單位。
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