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滄州醫保新政
昨天，記者從市人社局獲悉，從4月1日開始，我市對城鎮職工基本醫療保險和市本級城鎮職工大額補充醫療保險的最高支付限額進行了調整。調整后，城鎮職工參保者一個年度內最高報銷額由30萬元提高至60萬元。
據了解，在一個醫保結算年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額，由現行的每人每年7萬元調整到10萬元。市本級城鎮職工大額補充醫療保險最高支付限額，由現行的每人每年23萬元調整到50萬元。市本級城鎮職工基本醫療保險加上大額補充醫療保險，一個年度內最高可報銷60萬元。
目前，城鎮職工參保者首次住院門檻費為：三級醫院900元，二級醫院600元，一級醫院為300元。年度內第二次住院門檻費減半，第三次及以上住院取消門檻費。職工醫保報銷比例為在職人員90%，退休人員93%。
此外，參加我市城鎮職工基本醫療保險的尿毒癥患者，在定點醫療機構門診血液透析的最高限額結算標準，由現行的每人每次不超過380元提高到每人每次不超過400元。
城鄉居民醫保部分政策調整
苯丙酮尿癥的患兒放寬報銷年齡和報銷限額，取消血友病患者門診重癥的門檻費并提高報銷比例，重性精神病列入門診重癥病種范圍。
4月1日開始，我市對城鄉居民部分報銷政策進行了調整。
以前，0至6歲參加城鄉居民醫保并經確診的苯丙酮尿癥患兒，在指定的定點醫療機構治療苯丙酮尿癥必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國產)及血苯丙氨酸檢測和體檢費用，不設起付標準，醫�；鹬Ц�70%，年度最高支付限額不超過1.4萬元，基本醫保累計最高支付限額不超過7.5萬元。調整后，報銷年齡范圍由0至6歲調整為0至14歲，基本醫保累計最高支付限額調整到不超過19萬元。
參加城鄉居民醫保并認定為門診重癥的血友病患者，在本市定點醫療機構門診治療血友病發生的符合規定范圍的醫療費用，不設起付標準，醫保基金支付比例為80%。
另外，將重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發育遲滯伴發精神障礙)納入城鄉居民醫保門診重癥病種范圍，參�；颊咴谶x定的定點醫療機構門診治療重性精神病發生的符合規定范圍的醫療費用，醫保基金按照住院標準支付。
延伸閱讀：滄州市直城鎮職工醫保20個慢性病種可在門診就醫報銷
昨天，記者從市人社局獲悉，今年市直城鎮職工醫保門診慢性病申報(包括復查)認定工作即將開始。即日起，符合條件的參保職工可前往所在單位進行申報，單位申報時間為3月22日至3月28日。
這次符合申報的病種共20個，包括陳舊性心肌梗塞、冠心病心功能不全、高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦梗塞、腦溢血后遺癥、糖尿病合并冠心病、糖尿病腎病、糖尿病合并視網膜病變、糖尿病合并白內障、糖尿病合并肢體感染潰爛、肺心病心功能不全、心臟瓣膜置換術后抗凝治療、帕金森氏病和帕金森氏綜合征、肝硬化、類風濕性關節炎致關節畸形伴功能障礙、精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺機能亢進。
申報分為新申報人員和復查人員。新申報人員是首次申報慢性病或增加新病種的參保職工，復查人員為2013年認定為慢性病以及2013年參加慢性病復查繼續享受慢性病待遇且現仍在職的參保職工。符合條件者可到所在單位填寫申請表或復查表，并按規定提供其他所需材料。
市人社局相關負責人介紹，申報(包括復查)的參保人員，須參加人社局醫保科組織的體檢，并經專家委員會鑒定，符合認定條件的參保人員，可在指定的定點醫療機構中自主選擇一家，作為本人門診慢性病定點醫療機構。一個年度內，在定點醫療機構門診發生的費用，累計超過500元以上部分，在職職工按70%比例報銷，退休人員報銷73%。單個病種年度累計最高報銷限額為1500元，每增加一個病種增加500元，年度累計最高報銷限額為3000元。
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