浙江大病醫保政策

時間：2020-11-24 09:02:57 醫療保險我要投稿

浙江大病醫保政策

　　浙江大病醫保政策具體如何?想必大家也都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

浙江大病醫保政策

　　浙江省人民政府辦公廳關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知

　　各市、縣(市、區)人民政府，省政府直屬各單位：

　　為深入貫徹省委十三屆四次全會關于進一步完善醫療保險制度的要求，切實提高人民群眾的基本醫療保障水平，在前期開展城鄉居民大病保險試點工作的基礎上，進一步完善大病保險制度建設，加快實現制度全覆蓋。經省政府同意，現就加快建立和完善大病保險制度有關問題通知如下：

　　一、參保范圍

　　將參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮(城鄉)居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員統一納入大病保險制度范圍。

　　二、統籌層次

　　大病保險實行市級統籌，以設區市為單位統一組織實施，實行統一政策體系、統一籌資標準、統一待遇水平，基金實行統收統支。目前暫不具備條件的地區，可以縣(市、區)為單位進行過渡，到2017年底前全面實現市級統籌。

　　三、籌資機制

　　按照公平、可持續的原則，建立政府、單位、個人合理分擔的多渠道籌資機制，所需資金暫按政府或單位70%、個人30%的比例，年初一次性從職工基本醫療保險、城鎮(城鄉)居民基本醫療保險和新型農村合作醫療基金中整體劃撥，其中職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉，沒有建立個人賬戶的由參保人員個人繳納。政府、單位、個人的總籌資標準原則上為人均25元，具體由各設區市人民政府確定。大病保險基金實行專賬管理、獨立核算。

　　四、待遇水平

　　大病保險按照自然年度進行結算，參保人員在一個結算年度內發生的、經基本醫療保險報銷后超過起付標準的合規醫療費用，納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標準參照各設區市上一年度城鄉居民人均收入水平確定，最高補償限額按起付標準的10—15倍設定，支付比例不低于50%，費用越高支付比例越高。

　　大病保險統一執行浙江省基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫療服務設施目錄。對部分大病治療必需且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入大病保險支付范圍，具體方案和目錄由省人力社保廳會同有關部門制訂。

　　五、經辦管理

　　鼓勵委托商業保險公司承辦大病保險，委托商業保險公司承辦的`地區要以設區市為單位進行統一招標。進一步加強大病保險招標管理，規范大病保險招標行為，具體招標管理指引由省人力社保廳會同有關部門制訂。加大對承辦大病保險商業保險公司的日常監督，建立完善以績效和參保人員滿意度為主要內容的考核制度。進一步完善醫療費用即時結報制度，盡快實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

　　六、政策銜接

　　按照構建基本醫保為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底、社會慈善和商業保險為補充的醫療保障體系的要求，加強制度整合銜接，尤其要做好大病保險制度與職工重大疾病醫療補助、新農合重特大疾病救助制度的整合，實現制度的平穩銜接。鼓勵有條件的參保人員參加各類商業健康保險。

　　七、組織領導

　　各地要切實加強對大病保險工作的組織領導，按照收支平衡的原則，科學測算，合理確定具體籌資標準、起付線和封頂線，并于2014年底前制訂出臺具體的實施方案，報省人力社保廳備案。各級人力社保部門要切實履行牽頭部門職責，會同有關部門認真做好政策制訂、組織協調、指導監督等工作;財政部門要做好財政專戶資金撥付和對大病保險開展財政監督等工作;衛生計生部門要加強對醫療機構、醫療服務行為的監管;保險監管部門要加強對商業保險公司承辦行為和服務質量的監管;社會保險經辦機構要做好大病保險會計記賬、財務核算和協議執行情況監督等工作。

　　浙江省人民政府辦公廳

　　2014年10月28日

　　延伸閱讀：浙江醫保政策七年之變

　　2009年全國新醫改啟動，浙江醫改進入加速期，醫保政策從這時起也開始了更快速的升級，老百姓享受到的實惠越來越多了。

　　2009~2011年，浙江省衛生事業投入都在不斷提速，衛生經費財政撥款年均增長15.6%，個人負擔的醫療費用占衛生總費用的比例從44%下降到38%。

　　到2011年，浙江農民也像城里人一樣有醫保，他們的看病保障來自新型農村合作醫療(“新農合”)。截至2011年底，全省新農合參合率達到97.5%，人均籌資標準379元，其中政府補助人均達到268元。

　　2014年底，浙江省正式出臺《關于加快建立和完善大病保險制度有關問題的通知》(浙政辦發〔2014〕122號)，成為深入推進大病保險工作的規范性文件。

　　建立統一的大病保險制度后，全省有5069萬名基本醫保參保人員納入大病保險保障范圍，受益人群規模將整整翻一番，30萬大病醫療費起碼可報銷22萬。

　　2015年開始，城鄉居民基本醫療保障各級財政補助標準提高到每人每年400元以上，其中，省財政對全省兩類六檔地區轉移支付標準分別提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。

　　從2015年1月1日起，15種治癌藥納入醫保范圍，且藥價平均降低19.27%。其中藥價直接降幅最大的達54%。

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