上海異地醫(yī)保報銷政策
上海異地醫(yī)保報銷政策包含哪些內(nèi)容呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷范圍
市民可帶著醫(yī)院出具的醫(yī)藥費發(fā)票，來到本市醫(yī)保事務(wù)受理中心，辦理異地就醫(yī)委托報銷手續(xù)。
1、在外省市臨時逗留發(fā)生的急診和急診住院醫(yī)療費用，可在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料至上海醫(yī)保中心申請審核報銷，但外省市發(fā)生的普通門診或普通住院醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。
2、可根據(jù)具體情況向醫(yī)保服務(wù)熱線962218咨詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷比例
沒有退休的人，異地就醫(yī)的，必須是急診才能報銷。退休了的人，異地就醫(yī)，必須在就醫(yī)前在參保地社保局辦理異地就醫(yī)的申請才能就醫(yī)。具體報銷比例可致電上海醫(yī)保咨詢電話021-962218問詢。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷材料
報銷時，應(yīng)當(dāng)攜帶本人身份證、社保卡或醫(yī)保卡、醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費清單及復(fù)印件)。
上海、鎮(zhèn)江長期定居在對方地區(qū)的參保人員，應(yīng)當(dāng)首先在參保地的'醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)(不包括此前已經(jīng)辦理相關(guān)手續(xù)的參保人員)，再到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理委托報銷手續(xù)。辦理上述手續(xù)后，在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費用，可憑本人的社保卡和醫(yī)療費收據(jù)、病史資料，到居住地指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷。
上海醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(代辦)申請報銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起6個月內(nèi)提出申請)。
在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)保卡、門急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料(原件及復(fù)印件)，若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件，至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)３讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。
延伸閱讀：南通與上海醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)互通7年 2萬多人次受益
南通與上海兩市實現(xiàn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7年來，南通醫(yī)保委托上海醫(yī)保報銷1.42萬人次4800多萬元，代上海醫(yī)保報銷1.24萬人次4300余萬元，讓兩市參保職工享受到同城同等待遇的同時，也減少了因報銷醫(yī)療費用往返兩地產(chǎn)生的交通成本、時間成本和資金壓力，極大改善了人才流動環(huán)境和投資環(huán)境。
滬通兩市經(jīng)濟互補強，人員流動頻繁。早在2009年，滬通兩市醫(yī)保部門就整合協(xié)作資源，克服技術(shù)難題，最終開創(chuàng)了醫(yī)保跨省即時結(jié)算的先河，也為全國推行和制定這項政策積累了經(jīng)驗。
滬通醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算相關(guān)政策規(guī)定，凡在兩市長期居住或工作6個月以上的參保職工，經(jīng)本人申請辦理長居兩地異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)后，就成為滬通醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報銷的服務(wù)對象。此后，在上海或南通發(fā)生的醫(yī)療費用，可分別到上海市虹口區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心設(shè)立的南通結(jié)算窗口或南通市醫(yī)保中心設(shè)立的上海結(jié)算窗口直接刷卡結(jié)算，按照參保地政策規(guī)定實時結(jié)算。2015年，報銷費用由“現(xiàn)金發(fā)放”改為“銀行卡打卡”，又為參保職工省去現(xiàn)金轉(zhuǎn)存銀行的麻煩。
2012年11月，上海市第一人民醫(yī)院成為南通醫(yī)保在上海的定點醫(yī)院，已辦理長期居住上海手續(xù)、辦理轉(zhuǎn)該院就診手續(xù)的南通參保職工，都可以持本人社會保障卡和醫(yī)保病歷，在該院設(shè)立的南通結(jié)算專用窗口即時刷卡結(jié)算、即時享受與在南通市區(qū)定點醫(yī)院門診和住院時一樣的待遇。截至去年底，南通參保職工在上海一院直接刷卡就醫(yī)累計953人次550余萬元。
今后，滬通兩市醫(yī)保部門將繼續(xù)加強在醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、政策宣傳等方面的合作，共同為兩市參保人員提供更專業(yè)、及時、貼心的醫(yī)療服務(wù)，打造全新的社會管理模式。
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