2017長春醫保異地報銷政策
長春人在異地就醫,醫保報銷不用“跑腿”和“墊支”了,今天,社保網小編特意為大家推薦2017長春醫保異地報銷政策,希望大家閱讀參考!
一、異地急診報銷
1、辦理流程
參保職工、居民及靈活就業人員,如在異地因突發急病住院,先行現金墊付,符合急診登記條件的,應在入院5 個工作日內撥撥打長春醫保呼叫服務中心電話進行急診登記(0431-81932999、81110000),治療結束后一個月內回長春核報。
2、報銷手續需攜帶:
(1)本人身份證;
(2)代辦人身份證;
(3)醫保卡;
(4)住院票據;
(5)全套住院病歷復印件(首頁蓋醫院公章);(6) 住院費用明細(蓋醫院公章);
(7)單位或外地居住地社區出具的為何在外地醫院就醫的證明(蓋公章);
(8)患者本人或經辦人的吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關待遇,不可跨年報銷。
3、急診病情
急性腦出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續狀態、大咯血、急腹癥、癲癇持續狀態、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。
4、報銷比例
城鎮居民醫保患者發生異地急診,補償比例按我市省級定點醫療機構費用分段支付比例降低10 個百分點。
職工或靈活就業醫保患者發生異地急診,起付線3000 元,在異地發生的政策范圍內費用報銷比例為70%。
5、急診界定
非急診救治范圍的病種,已在網上登記成功,但難以界定急診的,一律由省級醫療專家組審核,具備條件的予以核報,不符合條件的`, 60 內予以告知,醫保基金不予支付。
二、轉外就醫報銷
1、辦理流程
如所患疾病,因本地無法治療,需轉往上級醫院進行治療的,需在省級三甲醫院(或省級專科醫院)開具轉院審批單和專家會診記錄, 帶醫保卡及身份證原件,到醫保局辦理審批,審批通過后方可享受轉外就醫待遇。審核通過后期限為2 個月,如延長還需補辦審批手續。
2、具備開轉院審批單資格醫院
吉大一院、吉大二院、中日聯誼醫院、吉大口腔、省人民醫院、市中心醫院、省腫瘤醫院、市傳染病醫院、吉林省肝膽病醫院、長春市兒童醫院。
3、報銷手續需攜帶:
(1)本人身份證(如患兒需攜帶戶口本);(2)醫保卡;
(3) 身份確認證明;
(4)轉外審批單;
(5)專家會診材料;
(6)住院票據;
(7)全套住院病歷復印件(首頁蓋醫院公章);(8)住院費用明細(蓋醫院公章);
(9)如代辦,需提供代辦人身份證原件,
(10)吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關待遇。
4、報銷比例
城鎮居民醫保患者轉外就醫時,起付線1100 元,學生轉外起付線100 元,經批準轉外就醫的住院醫療費用,補償比例按我市相對應的同級定點醫療機構和費用分段支付比例降低10 個百分點執行。職工或靈活就業醫保患者轉外就醫,起付線3000 元,在異地發生的政策范圍內費用報銷比例為70%。
三、退休職工異地就醫
1、辦理手續
請在醫保局待遇審核處窗口領取或到長春醫保(http://www.ccyb.gov.cn/)下載《退休人員異地就醫申請表》一式兩份,到居住地選擇兩所醫保定點醫院蓋章、異地醫保部門蓋章后,攜帶:(1) 醫保卡;
(2)《退休人員異地就醫申請表》;
(3)異地居住證明(異地身份證或暫住證原件及復印件,或居住地街道社區證明原件),到醫保局待遇處辦理登記后生效。
注:辦理異地門診特殊疾病申請,僅限選定一所醫保定點醫院, 需攜帶整套住院病歷復印件(首頁蓋醫院公章)、近期有明確治療方案的門診診斷書(蓋醫院公章和醫生章)。
2、報銷手續
退休人員在異地登記有效期內發生的醫療費用,先由個人現金墊付,出院后于年度內攜帶:(1)身份證原件及復印件;
(2)醫保卡;
(3)異地就醫申請表原件、復印件;
(4)全套住院病歷復印件(首頁蓋醫院公章);(5)住院費用細單(加蓋醫院公章);
(6)住院票據;
(7)門診病歷手冊;
(8)門診票據;
(9)門診費用明細(蓋醫院公章);
(10)如代辦,需提供代辦人身份證原件;
(11)吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關待遇,報銷比例按本市對應醫院級別比例執行。
3、時限、變更、取消
審批期限最長為3 年,到期后自動解除,為防止到期未及時續辦登記自動解除,請在登記有效期滿前持醫保卡及《異地就醫申請表》到醫保局續辦。因特殊情況需要取消異地登記或變更異地就診醫院時, 應先結清原選定醫院所發生的醫療費用后,個人提出申請取消,帶原異地就醫表及醫保卡、重新填表選定醫院。辦理異地登記一年內不允許取消,并且取消后一年內也不允許重新辦理異地居住登記。
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